宝宝过敏性鼻炎如何治疗

过敏性鼻炎无法彻底根治，治疗核心是回避过敏原与规范控制症状。婴幼儿以环境干预和生理性海水鼻腔冲洗为基础，中重度患儿需在医生指导下使用抗组胺药或鼻用糖皮质激素。我国儿童过敏性鼻炎患病率约为18.10%（来源：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2019年）。

一、先明确诊断再谈治疗

1、年龄特点：婴幼儿过敏性鼻炎多见于2岁以后，常与湿疹、食物过敏并存，需与感冒、血管运动性鼻炎鉴别。

2、典型表现：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，可伴眼痒、揉鼻、黑眼圈。

3、确诊依据：鼻内镜检查见鼻黏膜苍白水肿，过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测阳性。

4、就诊科室：儿童耳鼻咽喉科或变态反应科。

二、基础治疗：回避过敏原

1、尘螨：每周用60摄氏度以上热水清洗床单被套，使用防螨床罩，室内湿度控制在50%以下。

2、花粉：花粉季减少户外活动，外出佩戴密闭性较好的口罩，回家后更换外衣并洗脸洗鼻。

3、宠物皮屑：对猫狗皮屑过敏者，需将宠物移出卧室或考虑不再饲养。

4、霉菌：清理卫生间、厨房潮湿角落，定期更换空调滤网。

三、鼻腔冲洗

1、适用年龄：6个月以上婴幼儿可选用生理性海水喷雾，1岁以上可在医生指导下使用冲洗器。

2、频率：症状期每日2至3次；缓解期每日1次。

3、作用：清除鼻腔内过敏原与炎性分泌物，减轻鼻塞，减少药物用量。

4、注意：冲洗液需使用医用生理盐水，禁止用自来水直接冲洗。

四、药物治疗

1、抗组胺药：口服西替利嗪、氯雷他定等第二代抗组胺药，适用于轻中度患儿，需按年龄和体重给药。

2、鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松，适用于中重度患儿，连续使用需遵医嘱，通常疗程不少于2周。

3、白三烯受体拮抗剂：合并哮喘的患儿可在医生评估后加用孟鲁司特钠。

4、减充血剂：羟甲唑啉等连续使用不超过7天，2岁以下婴幼儿禁用。

5、所有药物均需由医生根据年龄、体重、病情开具处方，家长不可自行购药使用。

五、免疫治疗

1、适用条件：5岁以上、过敏原明确且无法有效回避、药物治疗效果不佳者。

2、方式：皮下注射或舌下含服，疗程通常3年。

3、获益：可改变疾病自然进程，减少新增过敏原致敏风险。

六、日常管理

1、保持室内清洁，减少毛绒玩具、地毯等易积尘物品。

2、记录症状日记，标注发作时间、环境与饮食，便于医生调整方案。

3、合并哮喘、腺样体肥大的患儿需同步治疗。

4、每年过敏季前2周复诊，由医生评估是否需提前干预。

过敏性鼻炎治疗需长期坚持环境控制与规范用药，不能依赖单一手段。家长应带患儿定期复诊，避免自行停药或频繁换药。若出现喘息、呼吸困难、持续高热，需立即就医。

常见问题

否。目前医学手段无法彻底根治过敏性鼻炎，但通过回避过敏原、规范用药和免疫治疗，多数患儿症状可得到良好控制，不影响正常生长发育。

否。过敏性鼻炎属于过敏反应，不是细菌感染，抗生素无效。只有在合并细菌性鼻窦炎时，才需由医生评估后使用抗生素。

是。生理性海水冲洗能清除鼻腔内过敏原和炎性分泌物，减轻鼻塞和流涕，是婴幼儿过敏性鼻炎安全有效的基础辅助手段，可减少药物使用量。

是。确诊前、症状持续超过2周、影响睡眠和进食、出现喘息或耳痛时，均需及时就诊儿童耳鼻咽喉科或变态反应科，由医生制定个体化方案。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2019年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[2] 中华医学会变态反应学分会儿童过敏学组. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识. 中华儿科杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范（2022年版）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志，2016.