尿毒症性心肌病是什么

病情分析：尿毒症性心肌病是一种由于慢性肾脏疾病终末期引起的心脏结构和功能异常。其主要特征包括左心室肥厚、扩张和收缩功能障碍，这些改变与长期尿毒素在体内积累有关。

1.病因：尿毒症性心肌病的主要原因是慢性肾脏疾病导致的代谢紊乱。这些紊乱包括高血压、电解质失衡（特别是钠、钾）、酸中毒和贫血等，这些因素共同作用于心肌。

2.发病机制：

高血压在尿毒症患者中非常常见，并且是导致心肌肥厚的重要因素。

电解质失衡，尤其是高钾血症，会影响心肌细胞的电活动，增加心律失常风险。

贫血使得身体的供氧能力下降，心脏需要增大输出以满足全身需求，从而导致心肌负担加重。

尿毒素直接对心肌细胞的毒性作用，也被认为是导致心肌损伤的关键因素。

3.临床表现：患者可能出现心力衰竭的症状，如气短、疲乏、下肢水肿以及夜间阵发性呼吸困难。心律失常也较为常见。

4.诊断：通常通过超声心动图评估心脏结构和功能变化，必要时结合心电图及实验室检查以排除其他病因。

5.治疗：治疗原则在于改善肾功能并控制并发症。透析治疗是晚期患者的重要措施，可有效清除尿毒素。同时，通过控制血压、纠正电解质紊乱和管理贫血等方法来缓解心肌病变。

尿毒症性心肌病作为慢性肾病的严重并发症，需要早期识别和干预，以改善患者的生活质量和预后。