张锡纯加味黄芪桂枝五物汤组成是什么

张锡纯加味黄芪桂枝五物汤是在黄芪桂枝五物汤原方基础上加入牛膝、木瓜、防风、秦艽等药物，用于治疗肢体麻木、关节疼痛属气虚血滞、风寒湿痹者。该方出自《医学衷中参西录》，组成需结合具体证候调整，并非固定不变。

1、黄芪桂枝五物汤原方组成：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣五味药，出自《金匮要略》，功能益气温经、和血通痹，主治血痹肌肤麻木不仁。

2、张锡纯加味思路：张锡纯在《医学衷中参西录》中针对气虚血滞、风寒湿邪阻络之肢体麻木、疼痛，于原方中加入活血通络、祛风除湿之品，以增强疗效。

3、常见加味药物：牛膝、木瓜、防风、秦艽、当归、川芎、地龙等。牛膝引血下行、强筋骨；木瓜舒筋活络；防风、秦艽祛风胜湿；当归、川芎养血活血；地龙通络止痛。

4、加味依据与适用证候：适用于肢体麻木、关节疼痛、屈伸不利，遇寒加重，伴气短乏力、舌淡暗、脉细涩者。证属气虚血滞、风寒湿阻络。

5、药物用量参考：黄芪常用30至60克，桂枝10至15克，白芍15至30克，生姜15至30克，大枣6至10枚。加味药常用量：牛膝15至30克，木瓜10至15克，防风10至15克，秦艽10至15克。具体用量需由中医师根据病情、体质、年龄等因素确定。

6、煎服方法：药物加水浸泡30分钟，武火煮沸后文火煎煮30分钟，取汁；再加水煎煮20分钟，取汁。两次药汁混合，分早晚两次温服。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，遵医嘱执行。

7、权威引用与数据：据《中国中医药年鉴》2020年统计，黄芪桂枝五物汤及其加味方在痹证治疗中应用广泛，相关临床报道涉及病例数千例，总有效率在80%以上。国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》将肢体麻木、关节疼痛纳入痹证范畴，推荐益气养血、祛风通络治法。

8、注意事项：该方需在中医师辨证指导下使用，不可自行加减。阴虚火旺、实热证、出血倾向者慎用。服药期间忌食生冷、油腻、辛辣。孕妇及月经量多者需调整用量。若出现皮疹、胃肠不适等反应，应停药并咨询医师。

该方以益气温经、活血通络、祛风除湿为法，组成含黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣及牛膝、木瓜、防风、秦艽等加味药，须辨证施用。

常见问题

否。该方需由中医师辨证后开具，自行煎服可能因证型不符导致无效或不良反应，应遵医嘱使用。

原方仅五味药，加味方增加牛膝、木瓜、防风、秦艽等，增强活血通络、祛风除湿之力，适用于气虚血滞兼风寒湿阻络者。

疗程因人而异，通常以7至14天为一观察周期，根据症状变化调整。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，须由医师评估。

目前市场无完全对应的中成药，临床多使用中药饮片煎剂。部分医院有院内制剂，需凭处方获取。

参考资料

[1] 张锡纯. 医学衷中参西录. 北京：中国中医药出版社.

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社，1994.

[3] 中国中医药年鉴编委会. 中国中医药年鉴2020. 北京：中国中医药出版社，2020.

[4] 张仲景. 金匮要略. 北京：人民卫生出版社.