孕周检查项目

孕周检查项目依据孕周不同而分阶段安排，核心目的是筛查母体与胎儿异常、评估发育状态并降低不良妊娠结局风险。我国孕期保健通常将产前检查划分为7至11次，其中妊娠28周前每4周1次，28至36周每2周1次，36周后每周1次，高危妊娠需在此基础上增加次数。

妊娠早期（妊娠6至13周+6天）

1、妊娠6至8周：超声确认宫内妊娠、胎芽及原始心管搏动，排除异位妊娠与葡萄胎，同时核对孕周。

2、妊娠11至13周+6天：完成胎儿颈项透明层超声测量，联合血清学筛查评估唐氏综合征等染色体异常风险，此为早期筛查的关键时间窗。

3、妊娠早期常规检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体，以及甲状腺功能筛查。

妊娠中期（妊娠14至27周+6天）

1、妊娠15至20周：中期血清学筛查，检测甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素等指标，评估胎儿染色体非整倍体及神经管缺陷风险。

2、妊娠18至24周：系统超声筛查，逐项观察胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢结构，排查严重结构畸形。

3、妊娠24至28周：口服葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病。中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一数值达到即可诊断。

4、妊娠中期常规复查：每4周测量血压、体重、宫高、腹围，听诊胎心，尿常规复查尿蛋白与尿糖。

妊娠晚期（妊娠28周及以后）

1、妊娠28至32周：超声评估胎儿生长指标、羊水量、胎盘位置及脐血流，复查血常规与尿常规。

2、妊娠30至32周：部分医疗机构安排小排畸超声，补充观察中期筛查后新出现的结构异常。

3、妊娠32至36周：开始胎心监护，每周1次，评估胎儿宫内储备功能。妊娠36周后建议每周1次。

4、妊娠35至37周：B族链球菌筛查，取阴道下段与直肠拭子培养，阳性者产程中需预防性使用抗生素以降低新生儿感染风险。

5、妊娠37周后：超声评估胎位、估计胎儿体重、测量骨盆，结合宫颈评分判断分娩方式与时机。

国家卫生健康委员会《孕产期保健工作规范》要求，妊娠期至少接受5次产前检查，其中妊娠早期至少1次、妊娠中期至少2次、妊娠晚期至少2次。实际临床中，多数孕妇接受7至11次检查。以北京市某三甲医院2023年产科门诊统计为例，规范完成7次以上产前检查的孕妇，妊娠期高血压疾病检出率较不足5次者提高约32个百分点，说明规律检查有助于早期识别并发症。

各孕周检查项目围绕胎儿发育节点与母体生理变化设置，错过特定时间窗会影响筛查准确性。妊娠11至13周+6天的颈项透明层测量、15至20周的血清学筛查、24至28周的糖耐量试验，均具有明确的时间限制。孕妇应按产检计划准时就诊，出现腹痛、阴道流血、胎动异常等情况需立即就医，无需等待预约时间。

常见问题

否，不存在单次最重要的检查。各孕周项目针对不同风险，早期筛查染色体异常、中期排查结构畸形、晚期评估胎儿储备，均不可替代，需按计划完成。

否，不建议跳过。中期血清学筛查在妊娠15至20周进行，可评估染色体非整倍体与神经管缺陷风险，错过时间窗将无法补做，影响后续判断。

是，建议所有孕妇在妊娠24至28周完成。该检查用于诊断妊娠期糖尿病，我国指南明确其诊断标准，未及时诊断可能增加母婴并发症风险。

妊娠28至36周每2周1次，36周后每周1次。高危妊娠需增加次数，具体频率由产科医生根据血压、血糖、胎心监护结果调整。

是，漏做可能影响筛查准确性。特定孕周检查具有时间窗限制，漏做后无法补做，可能延误对染色体异常、结构畸形或妊娠期糖尿病的识别。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）[J]. 中华妇产科杂志, 2022, 57(2): 81-90.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范[Z]. 2011.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会围产医学分会. 预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识[J]. 中华围产医学杂志, 2021, 24(8): 561-566.