孕期糖尿病有什么症状

妊娠期糖尿病多数没有明显症状，常通过孕期口服葡萄糖耐量试验筛查发现。部分孕妇可出现多饮、多尿、易饥、体重增长异常或反复外阴阴道感染，但这些表现缺乏特异性，不能据此判断患病。

妊娠期糖尿病的常见表现与识别要点

1、多数无症状：妊娠期糖尿病在临床上以隐匿为主。中华医学会妇产科学分会发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，多数妊娠期糖尿病孕妇无典型自觉症状，依靠孕24至28周的口服葡萄糖耐量试验进行诊断。

2、多饮多尿：血糖升高导致尿液渗透压改变，可出现饮水量增加、排尿次数增多。孕期本身血容量增加也会引起尿频，因此单凭该表现难以区分。

3、易饥与乏力：葡萄糖利用障碍使细胞供能不足，部分孕妇出现容易饥饿、进食量增加却仍感疲乏。该表现与孕期代谢负担加重的正常反应有重叠。

4、体重增长异常：部分孕妇体重增长超过孕前体重指数对应的推荐范围，或胎儿超声提示大于孕周。中国营养学会发布的孕期妇女膳食指南对孕期增重范围有明确建议，超出范围需警惕。

5、反复感染：血糖偏高有利于病原体繁殖，可表现为外阴阴道假丝酵母菌病反复发作、泌尿系统感染次数增多。出现此类情况应主动告知产科医生。

6、羊水过多或胎儿偏大：产检超声若提示羊水指数升高或胎儿腹围偏大，需结合血糖筛查结果综合评估，不能单独作为诊断依据。

7、高危因素提示：孕前体重指数达到或超过24、年龄达到或超过35岁、有糖尿病家族史、既往分娩过巨大儿、既往有妊娠期糖尿病史者，应在首次产检时即接受血糖评估。满足上述任一条者，即使无任何自觉不适，也需按医嘱完成筛查。

一项发表于国内学术期刊的多中心研究显示，中国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%（来源：中华医学会糖尿病学分会相关流行病学调查，2010至2012年）。该数据说明该病并不少见，且以筛查为主要发现途径。

需要关注的就诊时机

孕期出现明显多饮、多尿、体重下降或反复感染，应及时就诊产科。孕24至28周为常规筛查窗口；存在高危因素者，首次产检即应检测空腹血糖。诊断后需由产科与营养科共同管理，通过医学营养治疗和适度运动控制血糖，必要时由医生评估是否需进一步干预。

妊娠期糖尿病以无症状居多，依赖规范筛查发现，出现多饮多尿或反复感染应尽早就诊评估。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显症状，多饮多尿只是部分人可能出现的表现，不能作为判断依据，需通过口服葡萄糖耐量试验确诊。

不一定。反复外阴阴道感染可能与血糖偏高有关，但也可能由孕期激素变化引起，需结合血糖筛查结果判断，建议及时就诊产科。

否。家族史只是高危因素之一，体重指数偏高、年龄偏大、既往巨大儿分娩史等同样增加风险，无家族史者仍需按时完成筛查。

常规筛查时间为孕24至28周。存在高危因素者应在首次产检时即评估血糖，具体时间由产科医生根据个体情况确定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 中国营养学会. 中国孕期妇女膳食指南（2022）

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[4] 杨慧霞等. 妊娠期糖尿病流行病学调查. 中华围产医学杂志