尿路感染会不会引起肚子痛

尿路感染可以引起肚子痛，但疼痛位置与感染部位相关。膀胱炎多表现为下腹正中隐痛或坠痛，肾盂肾炎多表现为患侧腰部及上腹部持续胀痛，单纯尿道炎通常不引起明显腹痛。

尿路感染引起肚子痛的4种常见情形

1、膀胱炎：炎症局限于膀胱黏膜时，疼痛集中在耻骨上区，即下腹正中，呈隐痛、坠痛或排尿末加剧的痉挛样痛，常伴尿频、尿急、尿痛。此类腹痛在排尿后可短暂减轻。

2、肾盂肾炎：感染上行至肾盂和肾实质时，疼痛位于患侧肋脊角及腰部，可向同侧上腹部放射，表现为持续性胀痛或钝痛，叩击患侧肾区可诱发明显疼痛，多伴发热、寒战。

3、输尿管受累：感染或炎性分泌物刺激输尿管壁时，可沿输尿管走行区出现阵发性绞痛，疼痛自侧腰部向下腹及会阴部放射，程度较重，需与输尿管结石鉴别。

4、合并妇科或肠道问题：部分女性患者腹痛实际源于同时存在的盆腔炎、阴道炎，或抗生素使用后出现的肠道菌群紊乱，此时腹痛与尿路感染的因果关系需由医生结合尿常规、尿培养及妇科检查判断。

数据与指南依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，急性单纯性膀胱炎的典型症状包括耻骨上区不适或疼痛，急性肾盂肾炎则表现为腰痛及肋脊角叩痛。该指南同时强调，下尿路感染一般无全身症状，上尿路感染常伴发热。

一项发表于《中华医院感染学杂志》2021年的多中心调查纳入尿路感染住院患者，结果显示急性肾盂肾炎患者中约七成出现腰痛或腹部放射痛，而膀胱炎患者腹痛比例约为三成，提示腹痛发生率与感染累及部位密切相关。

需要警惕的情况

• 腹痛持续加重，伴高热、寒战、恶心呕吐，提示上尿路感染可能，应尽快就诊。
• 腹痛为阵发性绞痛并向会阴部放射，需排查输尿管结石。
• 下腹坠痛伴阴道分泌物异常，需同时评估妇科感染。
• 老年人、糖尿病患者及妊娠期女性症状可能不典型，腹痛轻微亦不可忽视。

尿路感染确实可导致腹痛，疼痛部位和性质取决于感染累及膀胱、肾盂还是输尿管，结合伴随症状与尿检结果可判断来源，出现高热或绞痛应尽早就医。

常见问题

否。尿路感染是否引起腹痛取决于感染部位，单纯尿道炎通常无明显腹痛，膀胱炎和肾盂肾炎更易出现下腹或腰部疼痛。

膀胱炎多为下腹正中耻骨上区隐痛，肾盂肾炎多为患侧腰部及上腹部胀痛，输尿管受累时可沿输尿管走行区出现绞痛。

通常需做尿常规、尿培养及药敏试验，伴发热或腰痛者加做泌尿系超声，女性可结合妇科检查排除盆腔炎。

尿路感染腹痛多为持续隐痛或坠痛，伴尿频尿急；结石多为阵发性绞痛，向会阴部放射，尿常规可见红细胞，超声可鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医院感染学杂志. 尿路感染住院患者临床特征多中心调查. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.