哪些人群容易患宫外孕

宫外孕指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见为输卵管妊娠。既往有输卵管手术史、输卵管妊娠史、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症，以及接受辅助生殖技术、吸烟、年龄超过35岁的人群，发生宫外孕的风险相对更高。

风险因素与数据

1、输卵管损伤或手术史：曾接受输卵管绝育术、输卵管复通术、输卵管造口术或既往发生过输卵管妊娠者，再次发生宫外孕的概率明显升高。输卵管结构或功能受损会阻碍受精卵正常运送至宫腔。

2、盆腔炎性疾病：沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体引起的盆腔感染，可造成输卵管黏膜粘连、纤毛功能减退。据世界卫生组织2023年发布的估计，全球15至49岁人群中每年新发沙眼衣原体感染约1.29亿例，盆腔炎性疾病是宫外孕的重要危险因素。

3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可导致盆腔粘连、输卵管扭曲，影响受精卵运输。北京协和医院妇产科2021年发表于《中华妇产科杂志》的临床分析指出，子宫内膜异位症患者宫外孕发生率高于无子宫内膜异位症人群。

4、辅助生殖技术：体外受精与胚胎移植过程中，胚胎移植位置、移植液体积及导管类型均可能影响胚胎着床位置。中华医学会生殖医学分会2019年发布的《辅助生殖技术中异位妊娠的防治专家共识》指出，辅助生殖技术助孕后宫外孕发生率约为2%至5%，高于自然妊娠。

5、吸烟：烟草中尼古丁等成分可影响输卵管纤毛摆动及平滑肌收缩功能。美国疾病控制与预防中心2020年发布的数据显示，吸烟女性发生宫外孕的风险约为不吸烟女性的1.5至2.5倍。

6、年龄因素：年龄超过35岁的女性，输卵管功能随年龄增长出现退行性改变，宫外孕风险上升。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2022年发布的全国妇幼健康监测数据提示，35岁以上孕妇宫外孕发生率高于25至30岁组。

7、既往宫外孕史：一次宫外孕后再次发生的概率约为10%至25%，两次宫外孕后再次发生的概率可超过25%。该数据来源于人民卫生出版社出版的《妇产科学》第9版教材。

需要注意

宫外孕早期可能仅表现为停经、腹痛、少量阴道流血，易被忽视。停经6至8周时进行超声检查可帮助判断妊娠位置。出现剧烈腹痛、晕厥、肩部放射痛时需立即就医，提示可能存在输卵管妊娠破裂出血。有上述风险因素者，妊娠早期应主动告知医生既往病史，以便安排针对性检查。

常见问题

否。盆腔炎性疾病史会增加宫外孕风险，但并非必然发生。及时规范治疗盆腔感染、妊娠早期进行超声检查，有助于早期发现并处理。

是。吸烟可影响输卵管纤毛摆动和平滑肌收缩功能，美国疾病控制与预防中心2020年数据显示，吸烟女性宫外孕风险约为不吸烟女性的1.5至2.5倍。

可以，但再次宫外孕概率升高。一次宫外孕后再次发生概率约为10%至25%，妊娠早期应进行超声检查确认妊娠位置。

是。中华医学会生殖医学分会2019年专家共识指出，辅助生殖技术助孕后宫外孕发生率约为2%至5%，高于自然妊娠。

是。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2022年监测数据提示，35岁以上孕妇宫外孕发生率高于25至30岁组，妊娠早期应进行超声检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球沙眼衣原体感染估计报告. 2023.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 辅助生殖技术中异位妊娠的防治专家共识. 中华生殖与避孕杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 美国疾病控制与预防中心. 吸烟与生殖健康报告. 2020.

[5] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 全国妇幼健康监测数据. 2022.