预防宫颈癌的疫苗分几种

目前在中国境内获批上市的预防宫颈癌的疫苗分为3种，即二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，其区别主要在于覆盖的人乳头瘤病毒型别数量不同。三种疫苗均能预防由人乳头瘤病毒16型和18型引起的宫颈癌，这两型导致了约70%的宫颈癌病例。

三种疫苗的核心区别

1、二价疫苗：覆盖人乳头瘤病毒16型和18型，适用年龄为9至45岁，主要预防宫颈癌，对16型和18型相关癌前病变的保护效力在临床试验中超过90%。

2、四价疫苗：覆盖人乳头瘤病毒6型、11型、16型和18型，适用年龄为9至45岁，除宫颈癌外还可预防6型和11型引起的生殖器疣。

3、九价疫苗：覆盖人乳头瘤病毒6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型，适用年龄为9至45岁，覆盖型别最多，可预防约90%的宫颈癌。

不同年龄段的接种选择

世界卫生组织2022年更新的立场文件指出，9至14岁未发生性行为的女孩接种人乳头瘤病毒疫苗可获得最佳免疫效果，且该年龄段只需接种两剂。15岁及以上人群则需接种三剂。中国疾病预防控制中心2023年发布的技术指南建议，优先推荐9至14岁女孩接种，成年女性接种同样具有保护作用。已感染某一型别人乳头瘤病毒者，接种疫苗仍可预防其他未感染型别。

疫苗的保护效力数据

一项发表在《柳叶刀》的全球多中心研究显示，接种二价疫苗后，随访近10年，对16型和18型相关宫颈上皮内瘤变3级及以上病变的保护效力仍维持在90%以上。四价疫苗的长期随访数据同样显示，对相关癌前病变的保护效力可持续至少14年。九价疫苗在临床试验中对覆盖的9种型别相关高级别癌前病变的保护效力为97.4%。

接种注意事项

• 对疫苗活性成分或任何辅料成分有严重过敏反应者禁止接种。
• 发热、急性疾病期间应暂缓接种。
• 妊娠期女性建议推迟至妊娠结束后接种。
• 接种后需现场留观至少30分钟。
• 接种疫苗不能替代常规宫颈癌筛查，21岁以上或有性生活3年以上的女性仍应定期进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

三种疫苗均需在正规接种单位由专业人员操作，接种程序因年龄和疫苗种类不同分为两剂或三剂方案。疫苗的保护作用具有型别特异性，接种后仍需坚持定期筛查。目前已上市的三种疫苗在预防人乳头瘤病毒16型和18型相关宫颈癌方面均具有明确保护效果，选择时主要考虑年龄、可及性和覆盖型别需求。

常见问题

区别在于覆盖的人乳头瘤病毒型别数量。二价覆盖16和18型；四价增加6和11型；九价覆盖9种型别，可预防约90%的宫颈癌。

是。疫苗不能覆盖所有致癌型别，接种后仍需按指南定期进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

否。目前中国境内获批的三种疫苗适用年龄上限均为45岁，超龄女性应通过定期筛查进行预防。

否。世界卫生组织推荐9至14岁未发生性行为的女孩优先接种，此阶段接种免疫效果更佳。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南. 2023.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社.

[4] Kjaer SK, et al. Long-term effectiveness of HPV vaccination. Lancet. 2020.