慢性附睾炎的表现有什么

慢性附睾炎主要表现为阴囊内长期反复的隐痛或坠胀感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部，附睾区域可触及质地偏硬的结节，按压时有轻度至中度疼痛，部分患者伴有阴囊轻度肿胀或鞘膜积液。

1、疼痛特征：疼痛多为单侧，以隐痛、坠胀感为主，程度不剧烈但持续存在，站立、行走或劳累后加重，平卧休息后可部分缓解。急性发作时疼痛可明显加剧。

2、附睾结节：附睾尾部或头部可触及大小不等的硬结，质地较韧，边界欠清，压痛存在。结节是慢性炎症纤维化的结果，可持续数月甚至数年，部分患者结节长期不消退。

3、阴囊肿胀：部分患者出现阴囊轻度肿大，多因伴随反应性鞘膜积液所致。积液量通常较少，透光试验可呈阳性，与急性附睾炎的明显肿胀不同。

4、放射痛：疼痛可沿精索向下腹部、腹股沟区及同侧大腿内侧放射，易被误认为腹股沟疝或前列腺炎。久坐、骑车等压迫会阴部的行为可诱发或加重。

5、伴随症状：部分患者合并慢性前列腺炎，出现尿频、尿急、尿不尽、排尿不适等症状。少数患者伴有情绪焦虑、失眠等表现。

6、体征特点：查体可见附睾增厚、变硬，与睾丸分界尚清。若附睾与睾丸界限不清，需警惕其他病变可能，应进一步行超声检查明确。

慢性附睾炎的诊断需结合病史、体格检查及阴囊超声。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，慢性附睾炎在泌尿男科门诊中占阴囊疼痛就诊原因的相当比例，其病程通常超过6周。超声可显示附睾体积增大、回声不均、血流信号增多等改变。该病易反复，单侧多见，双侧同时受累者较少。病程迁延者应排除结核性附睾炎及肿瘤可能。日常应避免久坐、憋尿、过度劳累，保持规律作息，减少辛辣刺激饮食。若疼痛突然加剧、阴囊明显红肿或伴发热，需及时就诊排除急性发作或其他急症。慢性附睾炎以长期隐痛、附睾硬结、轻度肿胀为主要表现，症状反复但进展缓慢，规范评估有助于排除其他阴囊疾病。

常见问题

否。慢性附睾炎多由细菌逆行感染或炎症迁延所致，不属于传染性疾病，日常接触不会传染给伴侣，但若存在特定病原体感染需同时排查。

部分患者疼痛可随休息和保守调理减轻，但附睾硬结往往长期存在。若疼痛持续超过6周或反复加重，建议到泌尿外科就诊评估。

可能。长期炎症可影响附睾管通畅性及精子成熟环境，双侧受累时影响更明显。建议有生育需求者进行精液常规检查评估。

主要依靠阴囊超声、尿常规及体格检查。超声可评估附睾大小、回声及血流情况，必要时需排查结核、肿瘤等其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[3] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.