冠状动脉造影前要做什么检查

冠状动脉造影前需完成三类核心检查：血液检验、心电图与心脏超声、影像学与功能评估，同时需评估肾功能与凝血状态，并由医生确认是否存在造影禁忌。检查目的是降低对比剂肾损伤、出血与心律失常等风险。

冠状动脉造影前要做什么检查

1、血液检验：血常规用于评估血红蛋白与血小板水平；凝血功能用于判断出血风险；肾功能与电解质用于评估对比剂清除能力；肝功能、空腹血糖、血脂用于了解代谢状态；心肌损伤标志物用于排除急性心肌损伤；感染筛查包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等项目，属于侵入性操作前的常规要求。

2、心电图与心脏超声：静息十二导联心电图用于记录基础心律与缺血改变；超声心动图用于评估左心室射血分数、室壁运动与瓣膜情况，为术中监护提供基线数据。

3、影像学与功能评估：胸部X线用于观察心影与肺部情况；部分受检者需完成冠状动脉CT血管成像，用于术前了解血管走行与钙化程度；对疑似合并颈动脉或外周血管病变者，可能加做相应血管超声。

4、肾功能与对比剂风险：血清肌酐与估算肾小球滤过率是必查项目。估算肾小球滤过率低于每分钟每1.73平方米30毫升时，对比剂肾损伤风险明显升高，需由医生权衡获益与风险后决定是否继续。糖尿病患者若服用二甲双胍，需按医嘱在检查前后短期停用。

5、凝血与用药核对：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值用于评估穿刺出血风险。长期服用抗凝或抗血小板药物者，需由心内科医生决定是否调整，不可自行停药。

6、过敏史与碘对比剂：需询问碘对比剂过敏史、海鲜过敏史与哮喘史。既往有明确中重度过敏反应者，术前需进行抗过敏预处理，并备好抢救设备。

7、穿刺部位评估：检查双侧桡动脉与股动脉搏动、Allen试验，用于选择穿刺路径。穿刺部位存在感染、皮疹或严重外周血管病变时，需更换入路。

8、禁食与知情同意：术前通常禁食6至8小时，可少量饮水服用必需药物。签署知情同意书前，医生会说明穿刺、对比剂与辐射相关风险。

中国冠状动脉造影相关技术规范由中华医学会心血管病学分会发布，其中对术前评估与对比剂使用有明确要求。全国心血管疾病介入诊疗登记数据显示，规范完成术前评估可减少围术期不良事件。术前检查并非越多越好，而是围绕出血、过敏、肾功能与心律四个风险点展开。

常见问题

是。肾功能检查用于评估对比剂清除能力，血清肌酐与估算肾小球滤过率是必查项目，肾功能异常者需调整检查方案。

否。多数情况下阿司匹林需继续服用，是否停用应由心内科医生根据血栓与出血风险决定，不可自行停药。

否。通常需禁食6至8小时，可少量饮水服用必需药物，具体禁食时间以医院通知为准。

是。两者用于记录基础心律与心功能，为术中监护和术后对比提供基线数据。

需评估。既往中重度碘对比剂过敏者，术前需抗过敏预处理并备好抢救设备，由医生权衡后决定。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 冠状动脉造影与介入治疗相关技术规范.

[2] 国家卫生健康委员会. 心血管疾病介入诊疗技术管理规范.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华心血管病杂志. 对比剂肾损伤防治相关专家共识.