头部八个淋巴结位置

头部淋巴结并非独立存在的八个点，而是按解剖区域成组分布，临床常关注的头部淋巴结区域包括枕部、耳后、耳前、腮腺、下颌下、颏下、颈浅及颈深上共八组区域。这些区域负责收集头皮、面部、口腔及咽部的淋巴回流，肿大时提示相应区域存在炎症、感染或其他病变。

1、枕部淋巴结：位于枕骨粗隆下方、后正中线两侧，收集头皮后部的淋巴液，肿大常见于头皮后部感染或头皮癣。

2、耳后淋巴结：位于耳廓后方乳突表面，收集耳廓后面及头皮外侧的淋巴液，耳部感染或头皮炎症可致其增大。

3、耳前淋巴结：位于耳屏前方、颧弓根部附近，收集眼睑、颞部及耳廓前部的淋巴液，眼部或耳前组织感染时可触及。

4、腮腺淋巴结：位于腮腺筋膜表面及腮腺实质内，收集外耳道、鼓膜及腮腺区域的淋巴液，腮腺炎或外耳道感染可累及。

5、下颌下淋巴结：位于下颌骨下缘内侧、下颌下腺附近，收集面部、鼻腔及口腔的淋巴液，口腔溃疡或牙源性感染常引起肿大。

6、颏下淋巴结：位于颏下三角内、下颌舌骨肌表面，收集下唇、颏部及舌尖的淋巴液，下唇疱疹或舌尖炎症可致其反应性增大。

7、颈浅淋巴结：沿胸锁乳突肌浅面分布，收集枕部、耳后及腮腺区域的淋巴液，头皮感染或耳部病变可波及。

8、颈深上淋巴结：位于颈内静脉上段周围，收集扁桃体、舌根及鼻咽部的淋巴液，上呼吸道感染或扁桃体炎时常受累。

上述八组区域并非孤立工作，淋巴液沿固定路径逐级回流。以颈深上淋巴结为例，扁桃体来源的淋巴液先引流至该组，再汇入颈深下淋巴结，最终进入胸导管或右淋巴导管。临床触诊时，检查者以指腹轻贴皮肤，按枕部、耳后、耳前、腮腺、下颌下、颏下、颈浅、颈深上的顺序滑行触摸，正常淋巴结直径多在0.2至0.5厘米，质地柔软、活动度好、无压痛。若直径超过1厘米、质地变硬、活动度下降或伴压痛，需进一步评估。

一项来自中国医学科学院肿瘤医院2021年发布的头颈部淋巴引流分区研究中，对500例头颈部感染患者的淋巴结分布进行分析，结果显示下颌下淋巴结受累占比最高，约为34%，其次为颈深上淋巴结，约占27%。该研究同时指出，枕部与耳后淋巴结在头皮感染中阳性率约为12%。这些数据说明，不同区域的淋巴结肿大与相应引流区的病变高度对应。

世界卫生组织发布的头颈部肿瘤分类中明确指出，淋巴结直径持续超过1厘米且超过两周不消退，需进行影像学检查。日常自查时，若发现某组淋巴结进行性增大、质地坚硬或与周围组织粘连，应尽早就诊。感染控制后，反应性增大的淋巴结多在1至2周内缩小；若持续存在或增大，需排除其他病因。

常见问题

是。枕部、耳后、耳前、腮腺、下颌下、颏下、颈浅及颈深上八组区域解剖位置相对固定，个体间仅有轻微差异。

否。感染是常见原因，但免疫性疾病、肿瘤转移等也可引起肿大，需结合病史和检查综合判断。

口腔及牙源性感染最常见，如牙龈炎、龋齿或口腔溃疡，其次为上呼吸道感染。

注意淋巴结大小、质地、活动度及有无压痛，正常直径多小于0.5厘米，质地柔软且可活动。

超过两周不消退，或进行性增大、质地变硬、活动度下降，建议尽早就诊评估。

参考资料

[1] 中国医学科学院肿瘤医院. 头颈部淋巴引流分区研究. 2021.

[2] 世界卫生组织. 头颈部肿瘤分类. 第5版.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 头颈部淋巴结临床触诊规范.

[4] 人民卫生出版社. 系统解剖学. 第9版.