低血糖时如何饮食

低血糖发作时应立即摄入15至20克快速吸收的碳水化合物，如150毫升果汁或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止经口喂食，须立即就医。

低血糖的识别与饮食处理原则

1、识别标准：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。典型表现包括心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重时可出现意识模糊或昏迷。

2、即时补充量：每次摄入15至20克葡萄糖或等效碳水化合物。具体换算为150至200毫升纯果汁、3至4片葡萄糖片、1汤匙蜂蜜或3至5块方糖。巧克力因脂肪含量高、吸收速度慢，不作为首选。

3、复测时间：补充后静坐15分钟复测血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充量。若血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上但距下一餐超过1小时，需追加含蛋白质和复合碳水化合物的零食，如半份三明治或一小杯无糖酸奶配全麦饼干。

4、后续正餐调整：若低血糖发生在夜间或空腹状态，次日早餐应增加复合碳水化合物比例，如燕麦、糙米、全麦面包，并搭配适量蛋白质。若低血糖发生在运动后，需在运动结束后30分钟内补充碳水化合物与蛋白质比例为3比1至4比1的零食。

5、不同人群的差异：糖尿病患者使用胰岛素或促泌剂者，低血糖风险更高，需在医生指导下调整药物与饮食计划。非糖尿病患者反复出现低血糖，需排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退等病因，不可仅靠饮食处理。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。一项纳入多中心糖尿病患者的调查显示，接受胰岛素治疗的患者中，约46%曾发生低血糖事件，其中严重低血糖需他人协助处理的比例约为6%（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。该数据说明低血糖在治疗人群中并不少见，掌握正确的饮食应对方法具有实际意义。

操作步骤

• 第一步：立即停止当前活动，坐下或躺下，防止跌倒。
• 第二步：摄入15至20克快速吸收碳水化合物。
• 第三步：等待15分钟，复测血糖。
• 第四步：血糖未达标则重复补充，达标后视距下一餐时间决定是否加餐。
• 第五步：若出现意识障碍、抽搐或无法吞咽，禁止喂食，立即拨打急救电话。

注意事项

夜间低血糖可能仅表现为噩梦、出汗或晨起头痛，需监测睡前血糖。若睡前血糖低于5.6毫摩尔每升，可在医生指导下适当加餐。反复发作低血糖者应记录发作时间、饮食和用药情况，就诊时提供给医生。低血糖纠正后24小时内避免驾驶或操作危险机械。

低血糖饮食处理的核心是快速补充15至20克碳水化合物并在15分钟后复测，未纠正则重复补充，意识不清者须立即就医。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，胃排空慢，葡萄糖吸收速度低于果汁或葡萄糖片，不适合作为低血糖首选。

是。若距下一餐超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水化合物的零食，防止血糖再次下降。

是。非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升即为低血糖，需排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退等病因。

否。无糖饮料不含可吸收碳水化合物，无法提升血糖，必须选择含糖饮料或葡萄糖片。

是。立即摄入15至20克快速吸收碳水化合物，复测血糖，次日就诊调整用药或睡前加餐方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志，2012，28(8)：619-623.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 北京：人民卫生出版社，2023.