儿童牙齿没掉怎么长出新牙

儿童牙齿没掉就长出新牙，医学上称为乳牙滞留，是指恒牙已萌出而对应乳牙未按时脱落。最常见于下颌前牙区，处理原则是评估乳牙松动度与恒牙位置，多数需要拔除滞留乳牙以利恒牙归位。

为什么会出现乳牙没掉就长新牙

1、恒牙萌出方向异常：恒牙胚位于乳牙牙根的舌侧或唇侧，未正常压迫乳牙牙根吸收，乳牙牙根吸收不完全，导致乳牙滞留。下颌前牙是乳牙滞留最高发的部位。

2、饮食结构精细：长期进食软烂食物，乳牙牙根缺乏足够咀嚼刺激，牙根吸收进程减慢。这是现代儿童乳牙滞留发生率上升的重要环境因素。

3、乳牙龋坏或外伤：乳牙因龋病或外伤导致牙髓坏死，牙根与牙槽骨发生粘连，无法正常吸收脱落，恒牙只能从旁边萌出。

4、恒牙先天缺失或异位：少数情况下恒牙胚位置异常或先天缺失，需通过影像学检查确认。

5、遗传与个体发育差异：牙齿萌出时间存在个体差异，恒牙萌出年龄正常范围为6至12岁，女孩通常早于男孩。

需要做哪些检查

• 口腔视诊：观察乳牙松动度、恒牙萌出位置及方向。
• 牙片或全口曲面体层片：判断乳牙牙根吸收程度、恒牙胚位置及数目。
• 咬合关系评估：判断是否影响邻牙排列及咬合建立。

处理方式

1、乳牙已明显松动：可在局部麻醉下拔除，恒牙多可自行调整至正常位置。

2、乳牙稳固但恒牙已萌出：需拔除滞留乳牙，避免恒牙排列不齐。

3、恒牙萌出位置异常：拔除乳牙后观察3至6个月，若恒牙仍未归位，需正畸评估。

4、乳牙牙根与骨粘连：拔除难度较大，需由口腔科医生操作。

5、恒牙先天缺失：保留乳牙并定期复查，必要时修复治疗。

家庭观察要点

• 儿童6岁左右开始换牙，下颌前牙通常最先替换。
• 发现恒牙萌出而乳牙未脱落，应尽早就诊，不宜自行摇动或强行拔除。
• 换牙期适当增加粗纤维食物咀嚼，有助于乳牙牙根吸收。
• 每3至6个月进行口腔检查，及时发现替牙期异常。

循证依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋坏是导致乳牙滞留的常见原因之一。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会指出，替牙期应定期进行口腔检查，对乳牙滞留及时干预。

结语

乳牙未脱落而恒牙已萌出，应及时就诊评估，多数需拔除滞留乳牙，以保障恒牙正常排列。

常见问题

是。多数情况下需要拔除滞留乳牙，为恒牙腾出位置。具体是否拔除需由口腔科医生根据乳牙松动度和恒牙位置判断。

会。滞留乳牙占据牙位，恒牙可能从舌侧或唇侧萌出，导致排列不齐。及时拔除乳牙后，恒牙多可自行调整，部分需正畸干预。

否。自行摇动或强行拔除可能造成牙龈损伤或感染。应就诊由口腔科医生在局部麻醉下操作，避免损伤恒牙胚。

常见原因包括恒牙萌出方向异常、饮食过于精细、乳牙龋坏或外伤导致牙根粘连。下颌前牙区发生率最高，需影像学检查确认。

通常观察3至6个月。拔除乳牙后恒牙多可自行向正常位置调整，若超过6个月仍未归位，需正畸评估是否干预。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 国家卫生健康委员会, 2018.

[2] 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童替牙期口腔健康管理专家共识.

[4] 口腔正畸学. 人民卫生出版社.