肺癌应该怎么去预防

肺癌预防的核心是控制烟草暴露并减少致癌物吸入。约85%的肺癌死亡与吸烟相关，戒烟可使风险随时间逐步下降。同时需重视室内外空气污染防护、职业暴露管理和高危人群筛查。

一级预防：从源头降低风险

1、控制烟草：吸烟是肺癌首要危险因素。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，肺癌居中国恶性肿瘤发病率和死亡率首位。戒烟后风险逐年下降，戒烟10年以上者肺癌风险可降至持续吸烟者的30%至50%。任何年龄戒烟均有获益，越早越好。

2、避免二手烟：长期暴露于二手烟环境可使非吸烟者肺癌风险增加约20%至30%。家庭和工作场所应全面禁烟，公共场所需遵守控烟规定。

3、防护室内污染：厨房油烟与肺癌风险相关，烹饪时应全程开启抽油烟机，结束后继续运行5至10分钟。装修后充分通风，降低氡及挥发性有机物浓度。

4、减少室外空气污染暴露：空气质量指数较高时减少户外活动，必要外出时佩戴符合国家标准的防护口罩。

5、职业防护：接触石棉、氡、砷、铬、镍、柴油尾气等致癌物的人员，应佩戴防护装备并定期进行职业健康检查。用人单位需按国家标准设置通风和监测设施。

二级预防：高危人群定期筛查

6、明确筛查对象：根据国家卫生健康委员会发布的原发性肺癌诊疗指南，年龄50至74岁、吸烟量达到20包年、且目前吸烟或戒烟不足15年者，属于肺癌筛查高危人群。具有肺癌家族史或职业暴露史者，风险更高。

7、选择筛查方法：低剂量螺旋计算机断层扫描是国际公认的肺癌筛查手段。美国国家肺癌筛查试验于2011年公布的结果显示，对高危人群进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，可使肺癌死亡率降低20%。不建议使用胸部X线片作为筛查工具。

8、坚持规律筛查：高危人群建议每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。发现肺结节者，需按医生制定的随访方案复查，不可自行决定间隔时间。

9、重视预警症状：持续咳嗽超过2周、痰中带血、胸痛、声音嘶哑、不明原因体重下降，应尽早就诊呼吸科或胸外科。症状出现不代表已是晚期，但延误检查会降低治疗机会。

10、改善生活方式：保持均衡膳食，增加蔬菜水果摄入；规律进行中等强度运动，每周累计150分钟以上；维持健康体重。上述措施对降低多种癌症风险有辅助作用。

肺癌预防以远离烟草为核心，配合空气污染防护、职业暴露管理和高危人群年度低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，可有效降低发病与死亡风险。

常见问题

会。非吸烟者肺癌占全部肺癌的10%至15%，二手烟、厨房油烟、氡暴露和家族遗传是常见相关因素，同样需要重视防护和筛查。

会。戒烟后风险逐年下降，戒烟10年以上者风险可降至持续吸烟者的30%至50%，任何年龄戒烟均能获益。

对高危人群而言，年度低剂量螺旋计算机断层扫描的获益大于辐射风险，其辐射剂量约为常规胸部计算机断层扫描的六分之一至四分之一。

不能。胸部X线片难以发现早期小结节，美国国家肺癌筛查试验已证实其不能降低肺癌死亡率，高危人群应选择低剂量螺旋计算机断层扫描。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] National Lung Screening Trial Research Team. Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine, 2011

[4] 中国抗癌协会. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021版）