心脑血管疾病有哪些

心脑血管疾病是累及心脏和血管的一组疾病总称，主要包括冠心病、脑卒中、高血压、心力衰竭、心律失常及外周动脉疾病等，其中高血压患病基数最大，脑卒中致死致残负担较重。

主要类型与核心特征

1、高血压：以体循环动脉压持续升高为主要表现，是冠心病、脑卒中和心力衰竭的重要危险因素。中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，患者人数接近3亿。

2、冠心病：由冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死，典型表现为劳累后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。

3、脑卒中：分为缺血性和出血性两类，缺血性约占80%。《中国脑卒中防治报告》指出，脑卒中是中国居民首位死亡原因，每12秒即有1人发生脑卒中。

4、心力衰竭：各种心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损，表现为呼吸困难、乏力和液体潴留，是多种心脏病的终末阶段。

5、心律失常：包括房颤、室性早搏、心动过速等，其中房颤可导致心房内血栓形成，血栓脱落引发脑栓塞的风险显著增加。

6、外周动脉疾病：以下肢动脉粥样硬化最为常见，表现为间歇性跛行，即行走一定距离后出现下肢疼痛、休息后缓解。

共同危险因素

• 不可干预因素：年龄增长、男性性别、早发心血管病家族史。
• 可干预因素：吸烟、过量饮酒、高盐高脂饮食、缺乏体力活动、肥胖、糖尿病、血脂异常、长期精神紧张。
• 代谢性因素：高血压、高血糖、高血脂三者常合并存在，协同加速血管内皮损伤和动脉粥样硬化进程。

国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.98%，城市为47.35%。该数据来源于国家心血管病中心2023年发布的报告。

防控要点

• 血压管理：一般高血压患者血压控制目标为130/80毫米汞柱以下，具体目标需由医生根据合并症个体化制定。
• 血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇是调脂治疗的首要靶点，不同危险分层对应不同目标值。
• 血糖管理：糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标通常为7.0%以下，老年患者可适当放宽。
• 生活方式：每日食盐摄入量不超过5克，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟并避免二手烟暴露。
• 定期筛查：40岁以上人群建议每年检测血压、血脂、血糖，颈动脉超声可评估动脉粥样硬化程度。

心脑血管疾病涵盖心脏与血管的多类病变，控制血压、血脂、血糖及改善生活方式是降低发病风险的核心措施，定期筛查有助于早期发现和干预。

常见问题

包括高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭、心律失常和外周动脉疾病等，其中高血压和脑卒中在中国患病率和致死率均较高。

会。虽然发病率随年龄增长而升高，但不良生活方式使中青年发病呈上升趋势，临床可见30至40岁人群发生心肌梗死。

能。通过控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，合理饮食和规律运动，可显著降低发病风险，高危人群需在医生指导下进行药物干预。

血压测量、血脂血糖检测、心电图、颈动脉超声和心脏超声等，可根据个体危险因素由医生选择相应筛查项目。

坚持遵医嘱服药，定期监测血压血脂血糖，保持低盐低脂饮食，避免情绪剧烈波动和过度劳累，出现胸痛或肢体无力需立即就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志，2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中防治报告. 中华神经科杂志，2022.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.