疥疮的症状

疥疮的典型症状是夜间加剧的剧烈瘙痒，以及指缝、手腕、腋下、腰腹、外生殖器等部位出现的红色小丘疹、水疱或隧道样皮损。瘙痒与皮损同时存在，且家庭成员或密切接触者常先后出现类似表现，是识别该病的重要线索。

1、瘙痒特征：瘙痒是疥疮最突出的症状，程度剧烈，夜间明显加重，常因搔抓导致皮肤破损、结痂甚至继发感染。这一时间规律与疥螨在夜间活动增强有关。

2、皮损形态：皮损多为针头大小的红色丘疹或小水疱，部分可见灰白色或浅黑色弯曲细线，称为隧道，是雌螨在角质层内挖掘形成的结构。隧道在指缝、腕屈侧最为常见。

3、好发部位：成人皮损多见于手指缝、手腕、肘窝、腋窝、脐周、腰腹部、大腿内侧及外生殖器。婴幼儿可累及手掌、足底及头面部。不同年龄分布存在差异。

4、伴随表现：部分患者可在阴囊、阴茎或臀部出现黄豆至花生大小的暗红色结节，称为疥疮结节，瘙痒明显且消退缓慢，可持续数周至数月。

5、传染线索：疥疮通过密切接触传播。若家庭内多人或集体生活环境中多人先后出现夜间瘙痒和类似皮疹，需考虑该病。据中国疾病预防控制中心2021年发布的寄生虫病防治技术文件，疥疮在集体生活单位和家庭内易发生聚集性传播。

6、诊断依据：临床诊断结合典型瘙痒、好发部位皮损及接触史。皮肤镜下可见隧道内虫体或虫卵，或刮取皮损处角质层镜检发现疥螨、虫卵及粪便，可支持诊断。《皮肤病学与性病学》教材指出，镜检阳性是确诊的重要依据。

7、鉴别方向：需与湿疹、痒疹、荨麻疹等鉴别。湿疹皮损多形性明显且无隧道，荨麻疹以风团为主且单个皮损多在24小时内消退。疥疮的夜间加重和隧道样改变是鉴别要点。

8、就医时机：出现夜间加剧的瘙痒并伴指缝、外生殖器皮疹，或家庭内多人同时瘙痒，应尽早就诊皮肤科。确诊后需对密切接触者同步排查，衣物及床品应高温清洗或密封放置。

疥疮症状以夜间瘙痒和特定部位皮损为核心，接触者同病是重要提示。出现上述表现应尽早由皮肤科医生评估，避免搔抓继发感染，并对共同生活者同步检查。

常见问题

否。隧道是特征性表现之一，但并非每位患者都能肉眼观察到，指缝、手腕处相对容易发现，需结合瘙痒和接触史综合判断。

疥螨在夜间活动相对活跃，加之人体夜间对瘙痒的感知阈值下降，因此瘙痒感在夜间明显加剧，这是该病的典型规律。

部分结节在规范治疗后数周至数月逐渐消退，但瘙痒明显或持续不消者需由皮肤科医生评估处理，不宜自行挤压或反复搔抓。

是。密切接触者即使暂无症状也建议同步排查，因疥疮潜伏期可达数周，仅治疗有症状者容易造成家庭内反复传播。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 疥疮防治技术文件. 2021.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗相关专家共识. 中华皮肤科杂志.