疥疮与湿疹有什么区别

疥疮与湿疹是两种病因完全不同的皮肤疾病，前者由疥螨寄生皮肤引起、具有传染性，后者属于慢性炎症性皮肤病、不传染。二者在皮疹形态、好发部位、夜间症状和接触史方面存在明显差异，处置方向也因此不同。

病因与传染性

1、疥疮：由人型疥螨寄生于皮肤角质层内所致，可通过密切接触或共用衣物被褥传播，家庭和集体单位内可出现多人先后发病。

2、湿疹：由遗传易感、皮肤屏障功能缺陷与免疫异常共同作用引起，环境因素如干燥、摩擦、汗液刺激可诱发或加重，不具备人际传染性。

皮疹形态与分布

3、疥疮：典型皮损为针头大小的丘疹、丘疱疹及隧道，隧道呈灰白色或浅黑色弯曲细线，长约数毫米；好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及外生殖器。

4、湿疹：皮损呈多形性，急性期可见红斑、丘疹、水疱、渗出，慢性期以皮肤增厚、苔藓样变、脱屑为主；分布多对称，婴儿多见于面颊及头皮，成人多见于手部、前臂、小腿及肛周。

瘙痒规律

5、疥疮：瘙痒以夜间为著，程度剧烈，常影响睡眠，这与疥螨夜间活动增强有关。

6、湿疹：瘙痒呈持续性或阵发性，遇热、出汗、情绪波动时加重，夜间亦可明显，但无固定的夜间加重规律。

伴随线索

7、疥疮：同一家庭或集体中常有数人同时或先后出现类似瘙痒性皮疹，这一流行病学线索对判断价值较高。

8、湿疹：常合并过敏性鼻炎、哮喘等个人或家族过敏史，皮损反复发作，与季节、接触物、精神因素相关。

确诊与处置方向

9、疥疮：皮肤科医生可通过刮取隧道处鳞屑在显微镜下查找疥螨、虫卵或粪便确诊；确诊后需同时处理患者及密切接触者，并对衣物、被褥进行高温清洗或密封放置。

10、湿疹：主要依据病史与皮损特点临床诊断，必要时行斑贴试验排查接触性致敏原；处理以修复皮肤屏障、避免诱因、外用抗炎制剂为主。

需要提示的是，两者均可表现为瘙痒性皮疹，自行判断容易混淆。若家庭内多人出现夜间剧烈瘙痒，或皮疹集中在指缝、外生殖器，应尽早就诊皮肤科明确诊断，避免因误判延误处置并造成传播。

常见问题

会。疥疮通过密切接触和共用衣物被褥传播，家庭成员及同住者属于高风险人群，确诊后应同步接受排查。

否。湿疹属于自身免疫与皮肤屏障相关的炎症性疾病，不具备人际传染性，接触湿疹皮损不会被传染。

有。疥疮瘙痒以夜间明显加重为特点，湿疹瘙痒多在遇热、出汗或情绪波动时加重，无固定夜间规律。

否。指缝是疥疮好发部位，但汗疱疹、接触性皮炎也可累及此处，需结合接触史与显微镜检查综合判断。

均建议就诊皮肤科。皮肤科可通过皮损检查、显微镜查螨或斑贴试验等手段区分二者并制定处置方案。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国疥疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 中国湿疹诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤病常见病诊疗规范.