治疗安眠的药物

安眠药物属于处方药，须由医生评估失眠类型与病因后开具，不可自行购买或借用他人药物。失眠的首选干预通常为认知行为治疗，药物仅用于特定情形下的短期辅助。

安眠药物的基本定位

1、适用情形：失眠障碍诊断明确、认知行为治疗效果不理想，或存在短期应激性失眠且严重影响日间功能时，医生才可能考虑药物治疗。

2、使用原则：中国睡眠研究会发布的《中国失眠症诊断和治疗指南（2017）》指出，安眠药物应遵循个体化、按需、间断、足量的原则，尽量使用最低有效剂量，疗程一般不超过4周，超过4周需重新评估。

3、常见类别：临床使用的安眠药物包括苯二氮?类、非苯二氮?类、褪黑素受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药等，不同类别的适应证与不良反应差异较大。

需要了解的关键数据

• 中国睡眠研究会2016年发布的睡眠调查显示，中国成年人失眠发生率约为38.2%，意味着相当数量的人群可能接触到安眠药物相关信息。
• 世界卫生组织2021年发布的数据提示，长期不当使用苯二氮?类药物与跌倒、认知功能下降及依赖风险相关，老年人风险更高。

用药前必须完成的评估

1、明确病因：失眠可由焦虑、抑郁、疼痛、呼吸暂停、甲状腺功能异常等多种原因引起，病因不同处理方式不同。

2、排查禁忌：重症肌无力、严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征患者使用部分安眠药物存在风险，需医生判断。

3、记录用药史：正在使用的其他镇静类药物、酒精摄入情况，都会影响安眠药物的选择与剂量。

用药期间的操作要点

1、固定时间：病情稳定者通常在睡前固定时间服用；调整用药期间需遵医嘱增加随访频次。

2、避免饮酒：酒精会增强安眠药物对中枢的抑制作用，用药期间应避免饮酒。

3、逐步减停：长期使用后不可突然停药，需在医生指导下逐步减量，以免出现反跳性失眠。

4、观察反应：出现白天嗜睡、记忆减退、行走不稳等情况应及时复诊。

非药物手段的地位

认知行为治疗被多部国际指南列为慢性失眠的一线治疗，内容包括睡眠限制、刺激控制、放松训练与睡眠卫生教育。对于轻度失眠，优先采用非药物手段；药物与非药物联合时，药物通常作为短期过渡。

安眠药物需在医生评估后使用，首选非药物干预，药物以短期、最低有效剂量为原则，减停须循序渐进。

常见问题

否。安眠药物属于处方药，必须凭医生处方购买，自行购买和使用可能带来依赖、跌倒及呼吸抑制等风险。

否。慢性失眠的一线治疗是认知行为治疗，药物通常用于短期辅助或非药物治疗效果不理想的情况。

部分类别长期使用可能产生依赖，尤其是苯二氮?类。是否成瘾与药物种类、剂量和疗程有关，需医生定期评估。

老年人对安眠药物更敏感，跌倒和认知影响风险更高，通常建议更低剂量并缩短疗程，需医生密切随访。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南. 2017.

[2] 世界卫生组织. 关于苯二氮?类药物使用与跌倒风险的相关报告. 2021.

[3] 中国睡眠研究会. 中国成人睡眠调查. 2016.