长脚气的症状有哪些

足癣的典型症状包括足趾间脱屑、瘙痒、水疱、浸渍发白及皮肤增厚粗糙，不同临床类型表现差异明显。足癣由皮肤癣菌感染引起，在温热潮湿环境中更易发生，症状可局限于趾间，也可蔓延至足底和足侧缘。

常见症状分型

1、趾间型：最常见于第四、五趾间，表现为皮肤浸渍发白、脱屑，去除浸渍表皮后可见潮红糜烂面，伴明显瘙痒。

2、水疱型：足弓和足侧缘出现成群或散在的深在性水疱，疱壁厚，不易破，瘙痒剧烈，水疱干涸后形成环状脱屑。

3、鳞屑角化型：足底和足跟皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季可出现皲裂，疼痛明显，瘙痒相对较轻。

4、混合型：上述两种或三种类型同时存在，症状叠加，病程迁延。

伴随表现与鉴别要点

足癣常伴发甲癣，表现为甲板增厚、变色、碎屑沉积。一项由中国医学科学院皮肤病医院牵头、覆盖全国多个省份的调查显示，足癣患者中甲真菌病合并率约为30%至40%，该数据发表于《中华皮肤科杂志》2019年。若趾间出现红肿、渗液、疼痛加剧，需警惕继发细菌感染。湿疹、接触性皮炎、掌跖脓疱病也可出现类似表现，真菌镜检和培养是鉴别依据。

就医与日常管理

真菌镜检阳性可确诊。病情稳定者以外用抗真菌药物为主，疗程一般2至4周；皮损广泛或角化明显者需在医生指导下联合口服药物。日常保持足部干燥，穿透气鞋袜，不与他人共用拖鞋、毛巾。足癣具有传染性，搔抓后可波及手部、腹股沟等部位。

常见问题

不一定。趾间型和水疱型瘙痒明显，鳞屑角化型瘙痒较轻，甚至仅有脱屑和皲裂，因此无瘙痒也不能排除足癣。

不是。足癣可累及趾间、足底、足侧缘和足跟，水疱型和鳞屑角化型常出现在足弓及足跟部位。

会。搔抓患处后真菌可传播至手部，引起手癣，表现为手掌脱屑、增厚，单侧多见。

是。湿疹、接触性皮炎等表现相似，真菌镜检或培养阳性才能确诊，避免误诊误治。

参考资料

[1] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国足癣流行病学调查. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 手足癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2017.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.