成人蛀牙的原因引起的

成人蛀牙由牙菌斑中的致龋细菌分解糖类产酸、长期腐蚀牙体硬组织引起，龋损一旦形成不可自行逆转。成人龋齿高发与唾液分泌减少、牙根暴露、既往充填体边缘渗漏及饮食习惯密切相关，需通过减少糖摄入频次与局部用氟进行防控。

成人蛀牙的六个主要成因

1、牙菌斑生物膜堆积：牙面清洁不彻底时，变形链球菌与乳杆菌等致龋菌在牙面形成生物膜，每克菌斑含约10亿个细菌，持续分解蔗糖、葡萄糖产生乳酸，使局部酸碱度降至5.5以下，羟基磷灰石晶体开始脱矿。

2、游离糖摄入频次过高：致龋的关键不是糖的总量而是进食频次。每天摄入含糖食物超过4次，菌斑酸碱度长时间处于临界值以下，脱矿速度超过再矿化速度。世界卫生组织2023年发布的游离糖摄入指南建议，游离糖供能比控制在总能量的10%以内，并进一步降至5%以下可减少龋齿发生。

3、唾液保护功能下降：成人服用抗抑郁药、降压药、抗组胺药等具有抗胆碱作用的药物后，唾液流率可下降30%至50%。唾液承担冲刷食物残渣、中和酸、提供钙磷离子的功能，分泌减少直接削弱再矿化能力。头颈部放疗后唾液腺受损者，龋齿发生率显著升高。

4、牙根面暴露：35岁以后牙龈逐渐退缩，牙骨质与牙本质暴露。牙骨质矿化程度低于牙釉质，临界酸碱度约为6.0至6.2，比牙釉质更易脱矿，因此中老年成人根面龋占比明显上升。

5、既往充填体与修复体边缘渗漏：银汞合金、复合树脂等充填体与牙体之间存在微渗漏通道，细菌可沿边缘侵入形成继发龋。充填体使用年限超过5年后，边缘缝隙检出率升高。

6、口腔卫生行为与就医延迟：刷牙方法不正确、不使用牙线、未定期洁治，可使邻面与根面菌斑长期滞留。中华口腔医学会发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁年龄组成人恒牙龋患率为89.0%，其中龋齿未经治疗的比例为78.9%，说明多数成人龋损长期处于未干预状态。

防控要点

控制龋齿需从阻断菌斑、限制糖频次、增强再矿化三方面入手。每天使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面；含糖饮食集中在一餐内完成，减少两餐间零食次数；每6至12个月接受一次口腔检查与洁治，对已有充填体进行边缘检查。出现冷热刺激痛、食物嵌塞痛或牙面黑褐色改变时，应尽早就诊，由口腔科医师判断是否需要去腐充填。

常见问题

否。龋损造成牙体硬组织缺损后无法自行修复，早期白垩色改变可通过用氟再矿化，形成龋洞后需由口腔科医师去腐充填。

否。糖摄入频次是重要因素，但唾液减少、牙根暴露、充填体边缘渗漏、口腔清洁不足同样可单独导致龋齿发生。

是。刷牙难以完全清洁邻面与根面，若不用牙线、不定期洁治，或存在唾液分泌减少与充填体渗漏，仍可能发生龋损。

是。牙龈退缩导致牙根面暴露后，牙骨质耐酸能力弱于牙釉质，35岁以后根面龋发生风险随年龄增长而升高。

是。部分抗抑郁药、降压药、抗组胺药具有抗胆碱作用，可减少唾液分泌，削弱口腔自洁与再矿化能力，间接增加龋齿风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 成人和儿童游离糖摄入量指南. 2023

[2] 中华口腔医学会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会. 龋病预防与治疗指南