15个月宝宝拉肚子怎么办

15个月幼儿腹泻首先应口服补液盐Ⅲ预防脱水，继续母乳或配方奶喂养，不应禁食。若出现精神萎靡、尿量明显减少、眼窝凹陷、血便或持续呕吐，需立即就医。多数急性腹泻由病毒引起，病程约5至7天，家庭护理核心是补液与继续喂养。

补液为首要措施

• 每次稀便后补充口服补液盐Ⅲ：15个月幼儿每次约50至100毫升，少量多次喂服，可减轻呕吐。
• 补液原则：按丢失量补充，轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，4小时内服完。
• 观察脱水体征：前囟凹陷、哭时泪少、口唇干燥、皮肤弹性下降，出现任一表现需及时就诊。

继续喂养与饮食调整

• 继续母乳喂养：母乳含免疫成分，腹泻期间可增加哺乳次数。
• 配方奶喂养：无需稀释，按平常浓度冲调，保证能量供给。
• 已添加辅食者：给予易消化食物，如米粥、烂面条、馒头、香蕉、苹果泥；避免高糖饮料、果汁、油炸食品，以免加重渗透性腹泻。
• 乳糖不耐受可能：若腹泻超过5至7天，可暂时换用无乳糖配方，但需在医生指导下进行。

补锌辅助缩短病程

• 世界卫生组织建议：急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天。15个月幼儿通常每日10毫克，可缩短病程约25%，并降低复发风险。
• 锌剂选择：葡萄糖酸锌、硫酸锌等，具体剂量与疗程需由儿科医生确定。

避免自行使用止泻药

• 洛哌丁胺等止泻药：不推荐用于婴幼儿，可能引起肠麻痹、腹胀等严重不良反应。
• 蒙脱石散：可吸附病原与毒素，但需与口服补液盐间隔至少1小时，以免影响补液效果。
• 抗生素：仅对细菌性腹泻有效，病毒性腹泻使用抗生素无效，且可能破坏肠道菌群。是否使用需由医生根据大便常规、培养结果决定。

就医指征

• 出现以下任一情况需立即就诊：持续呕吐无法进食、大便带血或呈果酱样、高热超过39摄氏度、精神差或嗜睡、抽搐、尿量显著减少（超过6小时无尿）、眼窝明显凹陷。
• 腹泻超过7天未缓解，或体重下降超过5%，需儿科门诊评估。

中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》指出，口服补液盐Ⅲ是预防和治疗轻中度脱水的首选方法，补锌可降低腹泻复发率。该规范同时强调，继续喂养可缩短病程、促进肠道修复。

急性腹泻家庭护理以补液、继续喂养和补锌为核心，多数5至7天缓解。出现脱水或血便等表现需及时就医，避免自行使用止泻药与抗生素。

常见问题

否。禁食会延长病程并影响营养，应继续母乳、配方奶及易消化辅食，同时口服补液盐Ⅲ预防脱水。

否。果汁含高浓度糖分，可加重渗透性腹泻。应给予口服补液盐Ⅲ或白开水，避免含糖饮料与果汁。

是。世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。

出现精神萎靡、尿量明显减少、眼窝凹陷、血便、持续呕吐或高热超过39摄氏度时，需立即就医。

否。洛哌丁胺等止泻药不推荐用于婴幼儿，可能引起肠麻痹等严重不良反应。是否用药需由儿科医生评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2021.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病防治健康教育核心信息. 2020.