儿童抽动症都有什么原因

儿童抽动障碍的病因并非单一因素，而是遗传易感性、神经递质失衡与环境因素共同作用的结果。约百分之七十五的患儿存在家族聚集倾向，母体孕期及围产期不良事件可增加发病风险，免疫与心理应激也参与其中。

遗传因素：家族聚集倾向明显

• 1、家族聚集性：儿童抽动障碍患儿的一级亲属中，抽动障碍或强迫障碍的患病率显著高于一般人群，提示遗传易感性在发病中起重要作用。
• 2、多基因模式：目前认为该病不符合单基因遗传规律，更可能由多个微效基因叠加，并受环境因素触发。

神经生物学因素：多巴胺系统功能异常

• 1、多巴胺过度活跃：基底节环路中多巴胺能神经传递增强，被认为与抽动动作的产生密切相关，这也是部分治疗药物作用于多巴胺受体的依据。
• 2、其他递质参与：去甲肾上腺素、五羟色胺、伽马氨基丁酸等系统的失衡，可能解释抽动常与强迫、焦虑、注意力缺陷同时出现。

围产期与孕期因素：风险增加相关

• 1、孕期不良事件：母亲孕期吸烟、饮酒、严重感染、情绪高度紧张，与子代抽动障碍风险升高相关。
• 2、围产期异常：早产、低出生体重、新生儿窒息、剖宫产等，在抽动障碍患儿中比例偏高。

免疫与感染因素：链球菌感染后自身免疫

• 1、链球菌感染：部分儿童在A组β溶血性链球菌感染后，抽动症状突然加重或首次出现，称为链球菌感染相关自身免疫性神经精神障碍。
• 2、免疫机制：感染触发的异常免疫反应可能攻击基底节神经元，导致抽动及强迫症状。

心理与社会因素：应激可诱发或加重

• 1、心理应激：家庭冲突、学业压力、被欺凌、亲人离世等急性或慢性应激，常使抽动症状加重。
• 2、环境触发：长时间屏幕暴露、睡眠不足、过度疲劳、摄入咖啡因，均可作为加重因素，但通常不是独立病因。

一项发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，抽动障碍患儿中约百分之四十存在围产期不良事件史，而对照组约为百分之十五。该研究纳入全国八家儿童专科医院，2019年至2021年共收集病例一千二百余例。数据提示围产期因素在发病中不可忽视。

总结与提示

儿童抽动障碍由遗传、神经递质、围产期、免疫及心理因素共同促成，单一原因难以解释全部病例。若抽动持续超过一年、影响学习或社交，或伴随强迫、注意力缺陷，应尽早就诊儿童神经内科或精神心理科，由专业医生评估，避免自行判断或延误。

常见问题

是，遗传易感性明确。约百分之七十五的患儿有家族聚集倾向，但并非直接遗传抽动本身，而是遗传对多种环境因素的易感体质。

是，部分儿童在链球菌感染后出现或加重抽动，称为链球菌感染相关自身免疫性神经精神障碍，但并非所有感染者都会发病。

否，心理压力通常不单独引起抽动障碍，但可明显加重已有症状。家庭冲突、学业压力等应激是常见加重因素。

是，孕期吸烟、饮酒及严重感染与子代抽动障碍风险升高相关，属于可干预的环境因素。

主要依靠临床访谈和量表评估，必要时进行神经系统检查、链球菌抗体检测及脑电图，以排除其他疾病。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童心理健康服务指南.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本.

[5] 中华儿科杂志编辑部. 抽动障碍多中心临床研究. 中华儿科杂志，2019.