突发性耳聋分为哪几类

突发性耳聋在临床上主要依据听力曲线形态与伴随症状分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型四类，其中平坦下降型占比最高，约为41.3%。

分型依据与各型特征

1、低频下降型：听力损失主要位于250赫兹至1000赫兹的低频区间，纯音听阈曲线呈上升型，患者常以耳闷胀感、低调耳鸣为主诉，眩晕发生率相对较低，约占全部突发性耳聋的17.1%。

2、高频下降型：听力损失集中在2000赫兹以上的高频区域，曲线呈下降型，耳鸣多为高调音，部分患者伴有耳内尖锐声响，该型约占18.6%。

3、平坦下降型：各频率听阈均下降，曲线呈平坦型，听力损失程度多在中度至中重度之间，可伴眩晕，该型占比最高，约为41.3%。

4、全聋型：所有频率听阈均超过80分贝，甚至无法引出听性脑干反应，患者常伴严重眩晕、恶心呕吐，该型约占23.0%。

上述数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》。该指南同时指出，分型对预后判断具有参考价值：低频下降型预后相对较好，全聋型预后相对较差。不同分型的听力学检查方法一致，均需完成纯音测听、声导抗、听性脑干反应等检查，必要时加做耳声发射与前庭功能评估。

分型与伴随症状的关系

• 低频下降型伴眩晕者约占28.6%，高频下降型伴眩晕者约占35.7%，平坦下降型伴眩晕者约占43.5%，全聋型伴眩晕者约占65.2%。
• 耳鸣在各型中的出现率均较高，低频下降型约为85.7%，高频下降型约为90.0%，平坦下降型约为88.2%，全聋型约为91.3%。

临床处理原则

分型不同，治疗侧重点存在差异。低频下降型病情稳定者以改善内耳微循环为主；全聋型或平坦下降型在发病急性期需更积极干预。所有分型均强调发病后72小时内为最佳就诊窗口，超过两周就诊者听力恢复概率明显下降。分型诊断需在首次就诊时完成纯音测听，单次检查不足以定型者，可在3至5天后复查。

突发性耳聋按听力曲线分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型，分型依赖纯音测听，平坦下降型最常见，全聋型预后相对较差。

常见问题

分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型四类，依据纯音听阈曲线形态划分，其中平坦下降型占比最高。

相对不严重。该型听力损失集中在低频区，预后在四型中相对较好，但仍需在发病72小时内就诊。

部分可恢复。全聋型预后在四型中相对较差，但及时规范治疗仍可能改善听力，发病两周内就诊者恢复概率更高。

需做纯音测听、声导抗、听性脑干反应，必要时加耳声发射与前庭功能检查，首次就诊即应完成纯音测听。

可能伴眩晕。该型伴眩晕者约占43.5%，眩晕程度与听力损失程度无固定对应关系，需结合前庭功能评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50(6): 443-447.

[2] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2019.