突发性耳聋都有什么症状

突发性耳聋的核心症状是单侧听力在数分钟至72小时内突然下降，常伴耳鸣、耳闷胀感，部分出现眩晕或头晕。听力下降程度因人而异，轻者仅对部分频率不敏感，重者接近全聋，多数以单耳发病为主。

1、听力骤降：典型表现为一侧耳朵在数分钟、数小时或最长72小时内出现明显听力减退，少数在晨起时发现听电话、听门铃一侧不灵。下降程度可为轻度、中度、重度甚至极重度，双耳同时发病比例较低。

2、耳鸣：约九成患者出现耳鸣，多为高调持续声，如蝉鸣、电流声或金属摩擦声，可出现在听力下降之前、同时或之后，耳鸣响度与听力损失程度不一定平行。

3、耳闷胀感：患耳常有堵塞感、压迫感或胀满感，类似乘飞机下降时的耳部不适，但捏鼻鼓气动作通常不能改善，此点可与咽鼓管功能障碍相区别。

4、眩晕或头晕：约三成至四成患者伴旋转性眩晕、恶心、呕吐或走路不稳，眩晕多在数天内逐渐减轻，但听力恢复并不因眩晕消失而同步实现。

5、听觉过敏或重振：部分患者对较强声音感到刺耳、难以忍受，或出现小声听不清、大声又嫌吵的现象，提示耳蜗毛细胞受损。

6、耳周异常感觉：少数患者出现患耳周围麻木、面部轻微不适或味觉异常，这类表现提示需要尽快排查其他神经系统疾病。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》指出，突发性耳聋的诊断依据为：在72小时内发生的、原因不明的、至少连续三个频率的感音神经性听力下降，且需排除梅尼埃病、听神经瘤、噪声性聋等其他病因。该指南同时强调，发病后越早就诊，听力改善的可能性越大，通常以发病后7天内为重要干预窗口。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，我国突发性耳聋患者中，伴耳鸣者占比约90%，伴眩晕者占比约30%，单侧发病占比超过95%。这些数据说明，耳鸣与单侧听力下降是识别该病最常抓住的线索。

需要警惕的是，突发性耳聋症状与梅尼埃病、听神经瘤、脑卒中所致的听力障碍存在重叠。若听力下降同时伴剧烈头痛、言语不清、肢体无力或意识改变，应按急性脑血管事件处理，立即前往急诊，而非按普通耳病观察。病情稳定、仅表现为单侧听力下降伴耳鸣者，可尽快到耳鼻咽喉科就诊，完善纯音测听、声导抗、耳声发射等检查；若眩晕剧烈或怀疑中枢病变，需同时评估神经内科相关检查。

突发性耳聋以单侧听力骤降、耳鸣、耳闷胀感为主要表现，部分伴眩晕，出现上述表现应尽早完成听力学检查，以明确诊断并排查其他病因。

常见问题

是。绝大多数患者为单侧发病，双侧同时发病比例较低，但并非绝对，出现双侧听力下降仍需尽快就诊排查其他病因。

否。约三成至四成患者伴眩晕，多数患者以听力下降和耳鸣为主，无眩晕不能排除突发性耳聋。

部分患者可有一定程度自行改善，但比例有限，且越早规范评估与干预，听力改善机会越大，不应等待自愈。

否。耳鸣可出现在听力下降之前、同时或之后，单凭耳鸣出现顺序不能排除突发性耳聋，需结合纯音测听判断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 突发性聋多中心临床研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.