头皮痛什么引起的

头皮痛常见于头皮局部病变、神经痛或全身性疾病，其中以紧张性头痛、头皮神经痛和皮肤炎症最为多见，多数情况不提示严重颅内病变，但突发剧烈疼痛需及时就诊。

1、紧张性头痛：这是头皮痛最常见的原因，约占原发性头痛的百分之七十以上。长期精神紧张、睡眠不足、伏案工作时颈部肌肉持续收缩，疼痛可呈紧箍样，累及头皮、后枕部及颈肩，按压头皮时不适感加重。国际头痛疾病分类第三版将其列为独立诊断类型，疼痛程度多为轻至中度，日常活动不加重。

2、头皮神经痛：枕大神经、耳颞神经受刺激或压迫时可出现针刺样、电击样疼痛，沿神经走行分布，触摸头皮、梳头、转头可诱发。颈椎退变、局部受凉、病毒感染后均可出现。此类疼痛定位明确，单侧多见，间歇期可完全无不适。

3、皮肤及毛囊炎症：毛囊炎、脂溢性皮炎、带状疱疹早期均可表现为头皮痛。毛囊炎可见红色丘疹或脓疱，触痛明显；脂溢性皮炎伴头皮油腻鳞屑及瘙痒；带状疱疹在皮疹出现前可先有单侧烧灼样疼痛，数日后沿神经节段出现成簇水疱。中国带状疱疹诊疗专家共识指出，带状疱疹后神经痛发生率随年龄增长而升高。

4、牵涉性与全身性因素：发热、感冒、高血压波动、贫血、甲状腺功能异常等可引起头皮胀痛。颞动脉炎多见于五十岁以上人群，表现为颞部头皮触痛、咀嚼时疼痛，属需要及时处理的情况。世界卫生组织发布的国际疾病分类第十一版将颞动脉炎归入血管炎范畴。

5、需警惕的危险信号：突发剧烈头痛并在数秒至数分钟内达到高峰、伴发热颈硬、喷射性呕吐、肢体无力、言语不清、视物模糊或意识改变，提示可能存在颅内感染、出血等急症。中国急性缺血性脑卒中诊治指南强调，此类神经系统症状需尽快完成影像学评估。

日常可记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素，就诊时提供给医生。避免反复抓挠头皮，减少烫染刺激，保持规律作息。疼痛持续超过一周、反复发作或伴随上述危险信号，应到神经内科或皮肤科就诊，由医生结合体格检查判断是否需要进一步检查。

常见问题

否。绝大多数头皮痛源于头皮、神经或肌肉问题，颅内肿瘤典型表现多为进行性加重的头痛伴神经功能缺损，单纯头皮触痛并不指向颅内占位，需由医生评估。

不建议自行长期服用。偶发轻中度疼痛可短期观察，反复或持续疼痛应先明确原因，由医生判断是否需要干预，避免掩盖病情。

多见于头皮神经痛或局部炎症。枕大神经痛、毛囊炎、带状疱疹早期均可出现触痛，若伴皮疹或水疱应尽早就诊皮肤科。

取决于伴随症状。医生可能进行头皮及神经系统查体，必要时安排血常规、颈椎影像或头颅影像，用于排除感染、血管炎及颅内病变。

因病因不同而异。紧张性头痛多在数小时至数日内缓解，神经痛可持续数天至数周，带状疱疹相关疼痛可能持续较久，规范处理后多数可改善。

参考资料

[1] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国带状疱疹诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一版. 2019.