头癣是怎么回事

头癣是皮肤癣菌侵犯头皮和毛发引起的浅部真菌感染，具有传染性，主要见于儿童，规范抗真菌治疗可以改善，但需同时处理污染物品以减少再感染。

头癣的病因与传播途径

1、病原体：致病菌主要为皮肤癣菌，包括毛癣菌属和小孢子菌属，这类真菌以角蛋白为营养来源，头皮和毛发富含角蛋白，因此容易受到侵犯。

2、传播方式：直接接触患者或患病动物的头皮是主要途径，间接接触被污染的理发工具、梳子、帽子、枕巾、毛巾等也可造成传播。

3、易感人群：儿童皮脂腺发育尚不完善，头皮抑菌能力较弱，因此发病率高于成人；免疫功能低下者同样属于易感人群。

头癣的常见表现

1、白癣：多见于学龄儿童，头皮出现圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发在距头皮2至4毫米处折断，残留发根外可见白色菌鞘。

2、黑点癣：病发刚出头皮即折断，残留毛根呈黑色小点状，病程较长，若不及时处理可遗留点状瘢痕。

3、黄癣：典型表现为黄癣痂，中央凹陷、边缘隆起，去除痂皮后可见糜烂面，可遗留萎缩性瘢痕和永久性脱发。

4、脓癣：属于炎症反应较重的类型，表现为边界清楚的隆起性肿块，表面有多个毛囊性脓疱，常伴疼痛和局部淋巴结肿大。

诊断依据

1、真菌镜检：取病发或鳞屑加氢氧化钾溶液处理后镜检，可见发内或发外孢子，是快速筛查手段。

2、真菌培养：可明确致病菌种，为后续处理提供依据，培养阳性率受取材部位和标本质量影响。

3、伍德灯检查：不同菌种在伍德灯下可呈现不同荧光，白癣多呈亮绿色荧光，黑点癣通常无荧光，可作为辅助判断。

4、皮肤镜检查：可见特征性发干改变，如螺旋状发、逗号发等，有助于与其他脱发性疾病区分。

处理原则

1、口服抗真菌药物：属于处方药，需由医生根据菌种、年龄、体重和肝功能状况选择，疗程通常数周，不可自行停药。

2、外用抗真菌制剂：可作为辅助手段，配合口服药物使用，单独外用往往难以彻底清除毛囊内真菌。

3、剪发：处理期间建议将病发区域头发剪短或剃除，便于外用药接触病灶，剪下的头发应妥善丢弃。

4、消毒隔离：枕巾、毛巾、帽子、梳子应专人专用，可煮沸消毒或用含氯消毒剂浸泡，避免与其他家庭成员共用。

5、接触者筛查：家庭成员和密切接触者建议接受检查，发现感染者同步处理，以减少交叉传播。

中国疾病预防控制中心相关监测资料显示，皮肤癣菌感染在儿童浅部真菌病中占比较高，其中头癣在卫生条件较差或集体生活环境中更易出现聚集性病例。头癣的预后与是否早期诊断、是否规范完成疗程密切相关，擅自停药是复发和传播的重要原因。

常见问题

会。头癣通过直接接触患者头皮或间接接触被污染的物品传播，家庭成员和集体生活人群属于高风险接触者，需做好物品分开使用和消毒。

不能。头癣由真菌感染毛囊和毛发所致，不处理可持续存在并可能遗留瘢痕性脱发，需要规范抗真菌处理，具体方案由医生制定。

会。成年人皮脂腺分泌旺盛，对皮肤癣菌有一定抑制作用，发病率低于儿童，但免疫功能低下者或接触患病动物后仍可能发病。

不一定。通常将病发区域头发剪短即可，便于外用药接触病灶；是否剃除范围由医生根据皮损面积和类型判断，剪下的头发需妥善丢弃。

会。头癣不产生持久免疫力，再次接触致病真菌仍可能感染，因此处理结束后仍需保持物品专用和手部清洁，减少再次接触机会。

参考资料

[1] 中国真菌学杂志. 中国头癣诊断和治疗指南

[2] 中华皮肤科杂志. 皮肤癣菌病诊疗相关专家共识

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤癣菌感染监测资料

[4] 人民卫生出版社. 皮肤性病学

[5] 中国健康教育中心. 浅部真菌感染健康教育要点