延期超过3个月，去医院一般查什么？

延期超过3个月，医学上称为月经稀发或闭经，需系统排查妊娠、内分泌、生殖器官结构及全身性疾病。就诊通常进行妊娠试验、性激素与甲状腺功能检测、盆腔超声，必要时加做催乳素、肾上腺功能及染色体检查。

核心检查项目

1、妊娠试验：尿或血人绒毛膜促性腺激素检测，用于排除妊娠及相关妊娠滋养细胞疾病，是延期超过3个月的首项排查。

2、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能状态。

3、甲状腺功能：检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵节律。

4、盆腔超声：观察子宫内膜厚度、卵泡数量及卵巢形态，辅助识别多囊卵巢综合征、卵巢早衰、宫腔粘连等结构或功能异常。

5、催乳素与肾上腺功能：催乳素升高提示垂体微腺瘤可能；伴多毛、痤疮时加查硫酸脱氢表雄酮、皮质醇，排查肾上腺来源雄激素增多。

6、染色体核型分析：年龄小于40岁且促卵泡生成素持续升高者，需排除Turner综合征嵌合型等遗传因素。

数据与指南依据

《中华妇产科杂志》2022年发布的《闭经诊断与治疗指南》指出，闭经患者中下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调占比约百分之六十，多囊卵巢综合征占比约百分之二十，甲状腺功能异常占比约百分之五至百分之十。世界卫生组织2023年生殖健康报告显示，全球育龄女性月经稀发患病率约为百分之九至百分之十八。上述数据说明，延期超过3个月并非单一病因，需按步骤分层检查。

就诊前准备

• 记录末次月经第一天日期、既往周期长度及本次延期天数。
• 携带既往甲状腺、妇科超声、激素检测报告，减少重复抽血。
• 若正在服用抗精神病药、胃动力药或激素类药物，就诊时主动告知医生。
• 检查性激素六项建议在上午空腹、安静状态下抽血，避免剧烈运动后采血。

处理原则

病情稳定、无头痛、无溢乳、无视力改变者，可先完成基础激素与超声检查；若伴剧烈头痛、视野缺损、溢乳或血压升高，需优先排查垂体病变，增加垂体磁共振检查。调整用药期间，激素复查频率需增加到每四至六周一次；病情稳定后，可每三至六个月复查一次。所有检查结果需由妇产科或生殖内分泌科医生综合判读，单次激素数值不能独立诊断。

延期超过3个月提示排卵或内分泌调节环节存在异常，妊娠试验、性激素、甲状腺功能与盆腔超声是基础排查组合，必要时扩展至催乳素、肾上腺功能及染色体检查。

常见问题

否。B超仅反映子宫和卵巢形态，无法判断激素水平与甲状腺功能，需结合性激素六项和甲状腺功能检测才能定位病因。

是。建议上午空腹、安静状态下抽血，避免剧烈运动，以减少催乳素等指标的生理性波动。

需加做催乳素检测，若催乳素明显升高，进一步做垂体磁共振，排查垂体微腺瘤等病变。

否。单次激素数值受周期波动影响，需结合超声、甲状腺功能及复查结果综合判断，必要时重复检测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 生殖健康与月经失调全球报告. 2023.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常与女性生殖健康专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2020.