开放性颅脑损伤的高发人群有哪些

开放性颅脑损伤的高发人群主要包括交通事故参与者、高处坠落作业人员、建筑及制造业一线工人、锐器或火器致伤者以及参与高风险运动的人群。这类损伤因硬脑膜完整性被破坏，颅内与外界相通，感染和出血风险明显升高，需尽早由神经外科评估处理。

1、交通事故参与者：机动车驾乘人员、摩托车骑手、电动自行车骑行者及行人均属于高发群体。世界卫生组织发布的《道路安全全球现状报告》（2023年）指出，全球每年约有119万人死于道路交通事故，其中创伤性颅脑损伤是主要致死和致残原因之一，摩托车和电动自行车骑行者因缺乏有效防护，占比尤为突出。

2、高处坠落作业人员：建筑、电力、通信、外墙清洗等行业中需在高处作业的人员，一旦坠落且头部着地，容易造成颅骨骨折并撕破硬脑膜。中国国家卫生健康委员会发布的《创伤中心建设与管理指导原则》强调，高处坠落伤应按照严重创伤进行快速评估与转运。

3、建筑与制造业一线工人：施工现场的坠落物打击、机械飞溅、钢筋穿刺等，均可直接造成头皮、颅骨及硬脑膜破损。此类作业环境中的物体打击伤往往为开放性，伤口与颅内相通。

4、锐器或火器致伤者：刀刺伤、枪伤、爆炸物碎片伤等可直接穿透颅骨和硬脑膜。此类损伤在特定区域和特定事件中相对集中，伤后颅内感染、脑脊液漏和迟发性血肿的发生率较高。

5、高风险运动参与者：骑行、攀岩、滑雪、马术、拳击等运动中，头部暴露于高速撞击或锐物伤害的风险增加。未佩戴合格头盔者发生开放性损伤的概率明显上升。

6、儿童与老年人：儿童颅骨较薄、活动防护意识不足，跌倒或撞击后易出现颅骨凹陷或穿透；老年人平衡能力下降、脑萎缩使硬脑膜与颅骨贴合更紧，轻微外伤也可能撕破硬脑膜。两类人群均需在头部外伤后密切观察意识、瞳孔和肢体活动变化。

开放性颅脑损伤的关键在于硬脑膜破损、颅内与外界相通，因此凡有头部伤口伴意识障碍、脑脊液漏、呕吐或瞳孔不等大者，应尽快送至具备神经外科救治能力的医疗机构。伤后早期处理重点为控制出血、保护伤口、避免填塞和自行取出嵌入物。

常见问题

是。未佩戴头盔时头部直接承受撞击或穿刺，颅骨骨折合并硬脑膜撕裂的风险更高，佩戴合格头盔可降低严重颅脑损伤概率。

需要。开放性损伤可表现为颅底骨折导致的脑脊液鼻漏或耳漏，体表伤口可不明显，仍需神经外科评估。

是。儿童颅骨较薄，跌倒后若出现反复呕吐、嗜睡或瞳孔变化，需尽快就医排除颅骨骨折和硬脑膜破损。

建议至少观察24至48小时，重点关注意识、头痛、呕吐和肢体活动，若症状加重应立即就医。

佩戴符合标准的头盔和护具，遵守运动安全规范，避免在疲劳或饮酒状态下参与高速或对抗性运动。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 道路安全全球现状报告. 2023

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治相关专家共识

[4] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 人民卫生出版社