糖尿病人有什么症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但并非所有患者都会同时出现，部分2型糖尿病患者早期症状隐匿，甚至无任何自觉不适。

糖尿病的常见症状与识别要点

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，说明症状隐匿性普遍存在。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍难缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，饥饿感增强，进食量增加。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖随尿丢失，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短期内下降。

5、视力模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，屈光度波动，出现视物模糊，血糖控制稳定后多可改善。

6、乏力与伤口愈合缓慢：细胞能量利用障碍导致疲乏；高血糖影响白细胞功能与微循环，使伤口愈合延迟。

7、反复感染：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，常见皮肤感染、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等。

8、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性肢体末端感觉异常，属于糖尿病周围神经病变。

9、皮肤瘙痒与干燥：高血糖导致皮肤脱水及微血管病变，皮脂腺和汗腺分泌减少，引起瘙痒。

中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，具备典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断糖尿病。无症状者需改日复查确认。

需要留意的是，1型糖尿病起病较急，“三多一少”症状明显，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病起病缓慢，早期常以乏力、视物模糊、反复感染等非特异表现为主。妊娠期糖尿病多无明显症状，依靠孕期筛查发现。

若出现上述表现，应尽早到内分泌科就诊，检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。确诊后需长期管理血糖、血压、血脂，并定期筛查眼底、肾脏和神经病变。

常见问题

否。部分2型糖尿病患者早期无典型症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断。

否。体重下降可见于多种疾病，但若同时伴多饮、多食、多尿，需优先排查糖尿病，检测血糖可明确。

血糖控制稳定后，因晶状体渗透压改变导致的视力模糊多可改善；若为糖尿病视网膜病变所致，则需专科治疗。

否。手足麻木多提示糖尿病周围神经病变，通常出现在病程较长或血糖长期控制不佳者，早期患者较少出现。

否。无症状高血糖仍会损害血管和神经，需通过饮食、运动及必要时的药物干预控制血糖，并定期监测。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.