刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.胰腺头部肿瘤:胰腺头部位于腹部右上方,与十二指肠紧密相邻。对于位于头部的肿瘤,常通过胃镜超声引导,经胃壁或十二指肠壁进行穿刺。这种方法能避开其他重要结构,提高安全性。
2.胰腺体部肿瘤:胰腺体部位于腹部中间位置,靠近腹主动脉和其他大血管。此类肿瘤穿刺时通常通过经皮途径,从腹部前侧皮肤直接进入胰腺组织,或利用胃镜超声引导从胃后壁进行穿刺。
3.胰腺尾部肿瘤:胰腺尾部较靠近脾脏和左侧腹腔。尾部肿瘤的穿刺位置多选择左侧腹部,通过经皮途径接近病灶,也可结合影像技术定位穿刺点。
4.影像学辅助定位:无论肿瘤位于胰腺的哪个部位,穿刺都依赖影像技术提供精确定位。常用的影像手段包括CT、MRI和B超等。胃镜超声特别适合定位深部肿瘤,还能实时监测穿刺过程。
5.特殊考虑:胰腺穿刺需避开重要血管和神经,并尽量减少对周围器官的损伤。术前评估患者的凝血功能,以及是否存在感染风险十分重要。
穿刺检查是一项微创操作,但仍可能出现少量并发症,如出血、感染或穿刺道肿瘤播散。医生需要权衡利弊,严格遵循无菌操作和规范流程完成操作。
