血压147/68是否正常

血压147/68不属于正常血压，其中收缩压147毫米汞柱已达到1级高血压的诊断阈值，而舒张压68毫米汞柱处于正常范围，这种收缩压升高、舒张压正常或偏低的状态在临床上称为单纯收缩期高血压。

判断依据与分层说明

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。147/68毫米汞柱中的收缩压已超过该阈值。

2、血压分级：1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级为收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。147/68毫米汞柱落在1级区间。

3、年龄相关性：单纯收缩期高血压在60岁以上人群中更为常见。中国高血压调查数据显示，我国≥60岁居民高血压患病率约为58.3%（中国医学科学院阜外医院牵头，2012至2015年）。动脉弹性下降是收缩压升高而舒张压不高的重要机制。

4、测量条件：单次测量结果不能作为诊断依据。情绪紧张、测量前30分钟内吸烟或饮咖啡、膀胱充盈、袖带尺寸不合适均可导致读数偏高。规范做法为静坐5分钟后测量，间隔1至2分钟重复，取平均值。

5、家庭血压参考：家庭自测血压的高血压诊断标准为≥135/85毫米汞柱，低于诊室标准。若家庭多次测量收缩压维持在147毫米汞柱左右，同样提示血压异常。

6、靶器官风险：长期收缩压升高会增加左心室肥厚、脑卒中、慢性肾脏病的发生风险。收缩压每升高20毫米汞柱，心脑血管事件风险在部分人群中呈倍数上升，这一关联在多项前瞻性队列研究中被观察到。

7、处理原则：首次发现该数值应重复测量并记录，连续监测7天，每天早晚各一次，病情稳定者每天早晚各一次即可；若同时出现头痛、胸闷、视物模糊，需尽快就诊，不可自行调整用药。

日常监测与就医建议

• 连续记录7天家庭血压，就诊时提供给医生
• 减少钠盐摄入，每日食盐不超过5克
• 保持规律有氧活动，每周累计150分钟以上
• 控制体重、限制饮酒、保证睡眠
• 已确诊高血压者不可因单次舒张压正常而停药

收缩压147毫米汞柱已超出正常上限，舒张压68毫米汞柱虽在正常范围，两者组合仍提示血压异常，需通过重复测量确认并评估整体心血管风险。

常见问题

否。单次该数值不能确诊，需非同日3次测量确认。是否用药由医生结合年龄、合并疾病和整体风险判断，不可自行购药服用。

多见于大动脉弹性下降，常见于中老年人群。心脏泵血时血管缓冲能力减弱，导致收缩压升高，而舒张期回弹压力不高，形成单纯收缩期高血压。

不一样。家庭血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，低于诊室标准。家庭多次测得收缩压147毫米汞柱，同样提示血压异常，需就诊评估。

长期收缩压升高可增加左心室肥厚、脑卒中及慢性肾脏病风险。单次数值危害有限，持续升高才需关注，应通过连续监测明确趋势。

初发现者建议连续监测7天，每天早晚各一次。血压稳定后每周测量1至2天即可；调整治疗方案期间需增加至每天早晚各一次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中国医学科学院阜外医院. 中国高血压调查研究. 中华高血压杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会心血管病学分会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华心血管病杂志