张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎病的症状包括颈肩疼痛、上肢麻木无力、头晕头痛、行走不稳以及心慌胸闷等。根据受累部位和病理类型，症状可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型，其中神经根型最常见（占50%-60%），脊髓型最危险（可导致瘫痪）。具体表现因压迫结构不同而异。
以颈神经根受压迫为主。症状包括：
颈肩部持续性酸痛或刺痛，可放射至手臂和手指。
单侧上肢出现麻木、感觉减退或过敏，例如指尖触觉异常。
肌肉力量下降，表现为握力减弱、持物不稳，严重时出现肌肉萎缩。
颈部活动受限，后伸或侧屈时疼痛加剧。
病因多为椎间盘突出或骨质增生刺激神经根，常见于长期低头姿势的人群。
脊髓受压导致症状。具体表现：
下肢症状：行走不稳，感觉如踩棉花，步态蹒跚，易跌倒。
上肢症状：手部精细动作障碍，如扣纽扣、写字困难。
躯体感觉异常：胸部或腰部有束带感，皮肤触觉减退。
严重时可出现大小便功能障碍，如尿潴留或失禁。
此型需紧急就医，否则可能导致不可逆的瘫痪。
椎动脉受压影响脑部供血。症状包括：
头晕或眩晕，尤其在头部旋转或后仰时诱发，可伴恶心、呕吐。
视觉异常：视力模糊、复视或眼前一过性黑蒙。
猝倒：突然跌倒但意识清醒，可自行站起，常因头部位置改变引起。
症状多短暂，但反复发作可能增加脑血管意外风险。
刺激交感神经引发症状：
头痛或偏头痛，多位于枕部或顶部，呈胀痛或跳痛。
心慌、胸闷或心律不齐，易被误诊为心脏疾病。
面部症状：面部潮红、出汗异常或眼干眼涩。
其他：耳鸣、听力下降或失眠。
症状因情绪波动或劳累加重，需与原发性心血管疾病鉴别。
同时存在两种或以上类型。例如：
神经根型合并椎动脉型，表现为上肢麻木伴头晕。
脊髓型合并交感神经型，出现行走不稳和心慌。
症状复杂且进展较快，治疗需综合评估。
颈椎病的症状与神经或血管受压程度密切相关。早期表现为颈肩酸痛，随病情发展可出现上肢麻木、头晕或行走异常。若出现持续疼痛、肢体无力或步态改变，应及时进行影像学检查（如颈椎磁共振）。日常生活中应避免长时间低头工作，每45分钟起身活动颈部，并选择合适的枕头以维持颈椎生理曲度。