如何正确按摩脊柱两侧的竖脊肌

正确按摩脊柱两侧的竖脊肌，应先以温热敷放松浅层筋膜，再沿脊柱旁开约两横指处由下向上缓慢推按，力度以酸胀可耐受为准，单侧每次3至5分钟，每日1至2次。急性损伤或局部皮肤破损时禁止按压。

竖脊肌按摩的操作要点

1、按摩前准备：取俯卧位，在腹部垫薄枕以减少腰椎前凸。用40至45摄氏度热毛巾敷于脊柱两侧5分钟，使竖脊肌浅层筋膜松弛。皮肤破损、发热或皮下出血者不得进行。

2、定位方法：竖脊肌位于脊柱棘突两侧，自骶骨背面向上延伸至枕骨。按摩范围以脊柱旁开约两横指为界，避免直接压迫棘突骨面。颈椎段操作需格外轻柔，因该处肌肉较薄且邻近椎动脉走行区。

3、手法与方向：以拇指指腹或掌根置于骶骨上方，沿脊柱两侧由下向上缓慢推按，单侧每次3至5分钟。遇明显条索状硬结时，可改为垂直肌纤维方向的横向弹拨，每处不超过30秒，力度以酸胀可耐受为准。

4、力度控制：按摩力度以受术者感到局部酸胀但无锐痛为限。中国康复医学会2023年发布的《脊柱退行性疾病康复治疗专家共识》指出，软组织手法治疗应避免引发保护性肌痉挛，若按压时出现下肢放射痛或麻木，须立即停止。

5、频次与时长：病情稳定者每日1至2次，每次双侧合计10至15分钟；处于急性疼痛期或调整手法强度期间，应减少至每日1次并缩短单侧时间至2分钟以内。按摩后30分钟内避免负重和剧烈扭转。

需要留意的情形

脊柱两侧竖脊肌按摩属于软组织松解手段，不能替代对原发疾病的诊断。国家卫生健康委员会2022年发布的《颈椎病诊疗指南》明确，伴有脊髓压迫症状者禁止在颈段进行深层按压。若按摩后疼痛加重超过24小时，或出现夜间静息痛、不明原因体重下降，应及时就诊骨科或康复医学科。

按摩仅能缓解肌肉紧张，无法改变脊柱结构性病变。操作时以自身可耐受的酸胀感为度，出现放射痛、麻木或无力须立即停止并就医。

常见问题

否。按摩竖脊肌仅能缓解肌肉紧张和局部酸痛，不能使突出的椎间盘回纳。腰椎间盘突出需由骨科或康复医学科评估后综合处理。

病情稳定者每日1至2次，每次双侧合计10至15分钟。急性疼痛期或调整手法强度期间减至每日1次，单侧不超过2分钟。

是。出现下肢放射痛、麻木或无力提示可能触及神经根，须立即停止按摩，并及时到骨科或康复医学科就诊评估。

否。颈椎段肌肉较薄且邻近椎动脉和脊髓，自行深层按压风险较高。伴有脊髓压迫症状者禁止在颈段进行深层按压。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 脊柱退行性疾病康复治疗专家共识. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2020.