睾丸活检怎么做

睾丸活检通常采用局部麻醉下经皮穿刺或小切口取材，整个过程约10至20分钟，术后观察1至2小时即可离院。该检查主要用于评估睾丸生精功能，适用于无精子症等男性不育的病因诊断。

操作方式与流程

1、麻醉方式：常规采用局部浸润麻醉，将利多卡因注射于阴囊皮肤及精索周围，意识保持清醒，麻醉范围局限，全身影响小。

2、穿刺活检：医生以穿刺针经阴囊皮肤刺入睾丸，利用负压抽取少量曲细精管组织，通常取1至2条组织，每条长度约2至5毫米。

3、切开活检：在阴囊皮肤做约0.5至1厘米小切口，直达睾丸白膜，切开白膜后取出一小块睾丸组织，再逐层缝合，适用于需要较多组织标本的情况。

4、显微镜下取材：部分医疗机构采用手术显微镜辅助，选择性获取血供丰富区域的生精小管，减少对睾丸血供的损伤。

5、标本处理：取出的组织立即置入固定液，送病理科进行苏木精-伊红染色及免疫组化检测，部分标本可同时行精子冷冻保存。

适应证与临床意义

• 无精子症患者鉴别梗阻性与非梗阻性病因，睾丸活检可判断生精小管是否存在成熟精子。
• 梗阻性无精子症者，活检常显示生精功能正常，可结合精子抽取术获取精子用于辅助生殖。
• 非梗阻性无精子症者，活检可发现生精停滞或生精低下，指导后续治疗方案选择。
• 睾丸肿瘤疑似病例，活检可明确组织学类型，但需严格掌握指征，避免肿瘤播散。

证据与数据

据中华医学会男科学分会发布的《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸活检在无精子症病因诊断中的临床应用已有规范流程，建议由具备男科手术资质的医师操作。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《人类辅助生殖技术规范》，睾丸活检获取的精子可用于卵胞浆内单精子显微注射，但需符合伦理与操作标准。

术后注意事项

• 术后24小时内避免剧烈运动、重体力劳动及骑跨动作。
• 阴囊可能出现轻度肿胀或淤血，一般3至7天自行消退。
• 保持穿刺点干燥清洁，遵医嘱口服抗生素预防感染。
• 若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，应及时返回医院就诊。
• 术后1至2周内避免性生活及手淫，以减少局部充血。

风险与局限性

• 常见并发症包括阴囊血肿、局部疼痛、感染，发生率约为1%至3%。
• 极少数情况下可能损伤睾丸动脉，导致睾丸萎缩，但规范操作下概率极低。
• 活检结果仅反映取材部位的生精状态，存在取样误差可能，不能完全代表整个睾丸功能。
• 活检不能替代其他检查，需结合性激素、染色体核型及Y染色体微缺失等结果综合判断。

睾丸活检是评估睾丸生精功能的微创检查，操作时间短，局部麻醉即可完成，术后恢复较快。该检查需由男科或泌尿外科医师在具备条件的医疗机构实施，结果应结合临床综合解读。

常见问题

否。睾丸活检通常在门诊完成，局部麻醉下操作，术后观察1至2小时，无异常即可离院，无需住院。

否。睾丸活检仅取少量生精小管组织，不涉及阴茎血管和神经，规范操作下不会影响勃起和射精功能。

术后24小时内避免剧烈运动，1至2周内避免重体力劳动和骑跨动作，具体恢复时间需遵医嘱根据个体情况调整。

能。睾丸活检可区分梗阻性与非梗阻性无精子症，结合病理结果判断生精功能状态，为后续治疗提供依据。

能。部分医疗机构可将活检获取的精子或睾丸组织进行冷冻保存，用于后续辅助生殖治疗，需符合相关技术规范。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 人类辅助生殖技术规范. 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[4] 郭应禄, 胡礼泉. 男科学. 人民卫生出版社.