眼底荧光造影怎么办

眼底荧光造影是一项成熟的眼底血管检查，受检者无需自行操作，按预约流程配合即可完成。检查前需完成过敏史筛查与散瞳，检查中配合指令转动眼球，检查后多饮水并观察自身反应，多数人可安全完成该项检查。

检查前的准备事项

1、预约与告知：向接诊医生说明既往过敏史、哮喘史、肝肾疾病史及当前用药情况，尤其是碘造影剂过敏史。妊娠期女性通常不建议接受该项检查。

2、签署同意书：检查前需签署知情同意书，明确造影剂可能引起的不良反应及相应处理流程。

3、散瞳准备：检查前需用散瞳眼药水充分散大瞳孔，散瞳后会出现畏光、视物模糊，通常持续4至6小时，建议由家属陪同，避免自驾。

4、携带资料：携带既往眼底照片、光学相干断层扫描报告及病历，便于检查时对照判读。

检查中的配合要点

1、体位配合：坐于眼底照相机前，下颌置于托架，额头贴紧横梁，保持头部稳定。

2、注射造影剂：通常于肘部静脉注射荧光素钠，注射过程数秒完成。

3、拍摄配合：按医生指令注视指定方向，检查过程约10至15分钟，期间需尽量保持眼球不动。

4、不适反馈：若出现恶心、皮肤瘙痒、心慌等不适，需立即告知在场医护人员。

检查后的注意事项

1、饮水排泄：检查后建议适量多饮水，促进荧光素钠经尿液排出，尿液可呈亮黄色，属正常现象，通常24小时内消退。

2、皮肤表现：部分受检者皮肤及巩膜可短暂黄染，多在数小时至一天内消退。

3、观察反应：检查后需在院观察约30分钟，无不适方可离开。若出现皮疹、呼吸困难、喉头水肿等迟发反应，需立即就医。

4、暂缓用眼：散瞳未恢复前不宜阅读、驾驶及精细操作，建议佩戴墨镜减轻畏光。

检查结果的判读

荧光素钠进入眼底血管后，通过不同时间点的图像可反映视网膜血管的充盈状态、渗漏位置及色素上皮屏障功能。据中华医学会眼科学分会眼底病学组发布的《荧光素眼底血管造影操作规范（2018年）》相关表述，规范操作下的造影检查对糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等疾病的诊断与随访具有重要参考价值。检查图像需由眼科医师结合临床资料综合判读，不宜自行解读。

眼底荧光造影属于有创血管检查，整体流程规范、风险可控，关键在于检查前如实告知病史、检查中主动配合、检查后留观与随访。检查当日建议安排家属陪同，散瞳恢复前避免驾驶及高空作业，出现异常反应及时就诊。

常见问题

否。静脉穿刺时仅有短暂针刺感，注射荧光素钠时部分人可有轻度恶心，通常数秒至数分钟缓解，检查全程无明显疼痛。

是。荧光素钠主要经肾脏排泄，尿液呈亮黄色属正常现象，多饮水可加快排出，通常24小时内恢复正常。

否。该项检查一般不要求空腹，但建议检查前避免过饱，以减少注射后恶心呕吐的发生。

散瞳药效通常持续4至6小时，瞳孔恢复前视物模糊、畏光，建议当日不要驾驶，待瞳孔完全恢复后再驾车。

对荧光素钠过敏、严重肝肾功能不全、控制不佳的哮喘及妊娠期女性通常不宜进行，需由眼科医师评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 荧光素眼底血管造影操作规范. 中华眼底病杂志, 2018.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 荧光素钠注射液说明书.