得了糖尿病如何食疗

糖尿病膳食管理是治疗的基础组成部分，核心原则为控制总能量摄入、均衡营养素分配、优选低升糖指数食物并规律进餐，任何食疗方案均需在医师或临床营养师指导下个体化制定，不可替代降糖药物。

1、控制总能量：每日总热量需根据体重、活动强度及血糖水平计算，超重或肥胖者应适度减少热量摄入以逐步减轻体重，体重正常者以维持理想体重为目标，具体热量由临床营养师制定个体化方案。

2、主食选择：优先选用全谷物、杂豆和薯类替代部分精白米面，全谷物和杂豆宜占主食总量的三分之一以上，升糖指数较低的燕麦、荞麦、糙米可作为日常主食来源，避免将粥类作为主要主食。

3、餐次安排：每日至少三餐，可按早、午、晚各占三分之一比例分配，餐后血糖波动明显者可在两餐之间安排少量加餐，加餐食物计入全天总热量，病情稳定者每日三餐规律进食；调整用药期间需在医师指导下增加餐次监测。

4、蔬菜摄入：每日蔬菜摄入量宜达到500克左右，其中深色蔬菜占一半以上，菠菜、西兰花、油菜等叶菜类升糖指数低，可适当多选，土豆、山药、藕等根茎类含淀粉较高，食用时需相应减少主食量。

5、蛋白质来源：优先选择鱼、禽、蛋、瘦肉和豆制品，每日蛋白质供能比可占总能量的15%至20%，合并糖尿病肾病者需在医师指导下调整蛋白质摄入量，避免盲目高蛋白饮食。

6、水果管理：血糖控制平稳时可适量食用水果，每日摄入量控制在200克以内，选择苹果、梨、柚子等升糖指数较低品种，安排在两次正餐之间食用，血糖波动较大时暂不食用水果。

7、脂肪控制：减少动物油脂和油炸食品摄入，烹调油每日控制在25克至30克，优先选用植物油，坚果类食物热量密度高，每日摄入量宜控制在一小把以内。

8、限盐限酒：每日食盐摄入量不超过5克，合并高血压者更需严格限制，不推荐饮酒，若饮酒需严格限量并计入总热量，同时监测血糖变化。

9、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，该顺序有助于延缓餐后血糖上升速度，进餐时细嚼慢咽，每餐进食时间宜保持在20分钟以上。

10、血糖监测：食疗方案调整期间需增加血糖监测频次，记录空腹及餐后2小时血糖，根据监测结果与医师沟通调整膳食结构，不可自行停药或减药。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确指出医学营养治疗是糖尿病综合管理的基础措施，应贯穿于糖尿病自然病程的各个阶段。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，膳食干预对血糖控制具有基础性作用。

糖尿病食疗需长期坚持并动态调整，食物选择、餐次分配和摄入总量均应与药物治疗、运动方案相互配合，定期复诊评估营养状况和血糖控制效果。

常见问题

能。血糖控制平稳时每日可摄入200克以内低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，安排在两次正餐之间，血糖波动大时暂不食用。

否。食疗是糖尿病综合管理的基础措施，不能替代降糖药物，是否调整用药需由医师根据血糖监测结果决定，不可自行停药。

优先选全谷物、杂豆和薯类，全谷物和杂豆宜占主食总量三分之一以上，燕麦、荞麦、糙米升糖指数较低，避免以粥类作为主要主食。

有。建议先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，该顺序有助于延缓餐后血糖上升，每餐进食时间宜保持在20分钟以上。

每日食盐摄入量不超过5克，合并高血压者更需严格限制，同时减少酱油、腌制品等隐性钠来源，烹调以清淡为主。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.