卵泡的检查项目

卵泡检查的核心项目是经阴道超声监测卵泡大小与数量，结合血清雌二醇、促黄体生成素、孕酮等激素水平，评估卵泡发育、成熟及排卵情况。单一超声或单次抽血均无法完整判断卵泡功能状态。

卵泡检查的主要项目构成

1、经阴道超声卵泡监测：这是评估卵泡最直接的手段，可测量卵泡直径、计数窦卵泡数量、观察卵泡形态与位置。月经周期规律者通常从周期第8至10天开始，每1至2天复查一次，直至卵泡直径达18至24毫米并确认排卵。周期不规律者启动时间需个体化调整。

2、基础性激素六项：在月经周期第2至4天抽血，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。其中促卵泡生成素高于10国际单位每升提示卵巢储备下降，雌二醇基础值高于80皮克每毫升亦需警惕储备减退。

3、抗苗勒管激素：该指标可在周期任意时间抽血，不受月经周期影响。正常育龄女性参考范围约为1.0至4.0纳克每毫升，低于1.0纳克每毫升提示卵巢储备功能减退。2023年中华医学会生殖医学分会发布的专家共识指出，抗苗勒管激素是评估卵巢储备的可靠指标之一。

4、排卵后孕酮测定：在预计排卵后第7天抽血，孕酮高于3纳克每毫升提示已发生排卵，高于10纳克每毫升提示黄体功能良好。

5、促黄体生成素峰值测定：通过连续抽血或尿液试纸捕捉促黄体生成素峰值，峰值出现后约24至36小时发生排卵，用于指导同房或取卵时机。

不同人群的检查策略

• 月经周期规律且备孕不足1年者：先行经阴道超声监测1至2个周期，同步排卵后孕酮测定即可。
• 月经周期紊乱或备孕超过1年者：需联合基础性激素六项与抗苗勒管激素，评估卵巢储备及排卵障碍原因。
• 拟行辅助生殖技术者：按生殖中心方案在促排周期内密集监测卵泡直径与雌二醇水平，通常每2至3天复查一次。

一项发表于2021年《中华生殖与避孕杂志》的多中心研究纳入3246例备孕女性，结果显示经阴道超声联合抗苗勒管激素检测对卵巢储备减退的检出率较单用超声提高约21个百分点。

卵泡评估需将影像学与内分泌指标结合判读，检查时机随月经周期及个体情况变化，结果解读应由生殖内分泌专科医师完成。

常见问题

否。基础性激素六项需在月经第2至4天抽血，但抗苗勒管激素任意时间均可，超声监测则从周期第8至10天开始。

经阴道超声下卵泡直径达18至24毫米通常视为成熟，此时结合促黄体生成素峰值可判断排卵时机。

否。抗苗勒管激素低提示卵巢储备减退，但不等同于无法妊娠，需结合年龄、促卵泡生成素及超声窦卵泡计数综合判断。

单纯经阴道超声无需空腹，若同期抽血查性激素六项或抗苗勒管激素，建议空腹以保证结果稳定。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 卵巢储备功能评估专家共识. 中华生殖与避孕杂志, 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 乔杰. 生殖医学临床诊疗常规. 北京: 人民卫生出版社, 2020.