什么是腹股沟管

腹股沟管是腹前外侧壁下部、腹股沟韧带内侧半上方的一条斜行潜在性裂隙，男性内有精索通过，女性内有子宫圆韧带通过，属于腹壁的薄弱区域，也是腹股沟疝发生的解剖学基础。

腹股沟管的解剖结构与内容物

1、位置与走行：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方，长约4至5厘米，由外上向内下斜行，走向与腹股沟韧带大致平行。

2、四壁构成：前壁为腹外斜肌腱膜，外侧三分之一处有腹内斜肌加强；后壁为腹横筋膜，内侧三分之一处有腹股沟镰加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。

3、两个开口：内口称腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约1.5厘米处，由腹横筋膜向外突出形成；外口称腹股沟管浅环，位于耻骨结节外上方，由腹外斜肌腱膜形成的一个三角形裂隙。

4、内容物差异：男性腹股沟管内含精索，精索内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛等结构；女性腹股沟管内含子宫圆韧带，该韧带自子宫角延伸，经腹股沟管止于大阴唇皮下。

5、胚胎学来源：男性睾丸在胚胎发育期自腹腔经腹股沟管下降至阴囊，鞘状突随之形成；女性相应结构为子宫圆韧带，鞘状突通常闭合为鞘韧带。

临床意义

腹股沟管是腹壁解剖结构中的天然薄弱区。据《中国疝和腹壁外科杂志》相关流行病学资料，腹股沟疝在普通人群中的患病率约为3%至5%，男性发病率明显高于女性，男女比例约为12比1。腹股沟管区腹壁层次多、孔隙大，当腹内压持续升高时，腹腔内容物可经深环进入腹股沟管，形成腹股沟斜疝。腹股沟直疝则多从腹股沟三角直接突出，不经过深环。临床体格检查中，深环位置、浅环大小及咳嗽冲击感是判断疝类型的重要依据。

腹股沟管是腹前外侧壁下部的斜行裂隙，男性有精索、女性有子宫圆韧带通过，其四壁与两口构成腹股沟区关键解剖标志，也是腹股沟疝的好发部位。

常见问题

是，男性腹股沟管内通过精索，精索包含输精管、睾丸动脉及蔓状静脉丛等结构，精索自深环进入、经浅环穿出，最终连接睾丸。

是，女性腹股沟管内通过子宫圆韧带，该韧带起自子宫角，经腹股沟管深环和浅环，止于大阴唇皮下组织，起到固定子宫位置的作用。

是，腹股沟管是腹壁天然薄弱区，管壁层次多、孔隙大，当腹内压长期升高时，腹腔内容物可经深环进入管内形成斜疝，老年男性及长期负重者风险更高。

深环位于腹股沟韧带中点上方约1.5厘米处，由腹横筋膜形成；浅环位于耻骨结节外上方，由腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙。

参考资料

[1] 柏树令, 应大君. 系统解剖学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南(2018年版)[J]. 中国实用外科杂志, 2018, 38(12): 1365-1372.