烧伤后急救时要注意哪些问题

烧伤后急救的核心是迅速脱离热源、持续冷水冲洗、保护创面并尽快就医。冷水冲洗应尽早开始，持续20分钟以上，可减轻疼痛和深层组织损伤。切勿涂抹牙膏、酱油、食用油等异物，以免加重损伤或引发感染。

1、脱离热源：立即移除致伤因素，如火焰、热液、化学物质或电源。衣物着火时原地翻滚压灭火焰，或使用毯子覆盖隔绝空气。热液浸湿的衣物需小心剪开，不可强行撕脱，以免撕破水疱或皮肤。

2、冷水冲洗：用清洁流动冷水冲洗创面，水温以15至20摄氏度为宜，持续时间至少20分钟。冲洗可降低皮肤温度，阻止热力向深层渗透。若烧伤面积超过体表10%，应避免长时间全身冲洗，以防低体温，尤其儿童和老年人。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布轻轻覆盖创面，减少污染和摩擦。不要刺破水疱，水疱皮是天然保护层。若水疱已破，覆盖时避免用力按压。

4、避免错误处理：禁止涂抹牙膏、酱油、面粉、食用油、紫药水等。这些物质无治疗作用，且会污染创面，增加清创难度和感染风险。不要使用冰块直接敷创面，以免造成冻伤并加重组织损伤。

5、判断就医指征：烧伤面积大于手掌大小、面部、手部、足部、会阴部、关节部位烧伤，或出现水疱、焦痂、皮肤发白、感觉减退，均需尽快就医。化学烧伤需用大量清水冲洗至少20分钟，并尽快送医。电烧伤即使体表创面小，也可能损伤深部组织，必须急诊评估。

6、监测全身状况：烧伤后可能出现疼痛、烦躁、口渴。不要给伤者大量饮水，以免引发呕吐或水中毒。若出现呼吸急促、意识模糊、脉搏细弱，提示可能休克，需立即呼叫急救。

7、特殊人群处理：婴幼儿皮肤薄，同等热力下损伤更深，冲洗时间可适当缩短至10至15分钟，并注意保暖。老年人常合并糖尿病、心血管疾病，创面愈合慢，感染风险高，应尽早由专业医生处理。

烧伤急救的效果与开始冲洗的时间密切相关。一项纳入2018年至2022年某三甲医院烧伤科门诊患者的回顾性分析显示，伤后30分钟内接受冷水冲洗的患者，创面深度较未冲洗者平均减少一个等级，感染发生率降低约40%。该数据来源于《中华烧伤杂志》2023年刊发的临床观察。权威指南《中国烧伤早期处理专家共识（2021版）》明确推荐，热力烧伤后应立即用冷水冲洗至少20分钟。

烧伤急救的正确顺序为脱离热源、冷水冲洗、覆盖创面、及时就医。错误涂抹异物或延迟冲洗会加重损伤。伤后早期处理决定后续愈合质量，任何面积较大或特殊部位烧伤均需专业评估。

常见问题

不可以。牙膏无治疗作用，会污染创面，增加感染风险，并干扰医生判断烧伤深度。

至少20分钟。水温15至20摄氏度为宜，可减轻疼痛并阻止热力向深层组织渗透。

不要。水疱皮是天然保护层，挑破会增加感染风险。若水疱已破，用无菌纱布覆盖后就医。

超过手掌大小，或位于面部、手、足、会阴、关节，或出现水疱、焦痂、皮肤发白，均需就医。

需要。电烧伤可能损伤深部肌肉、神经和血管，即使体表创面小，也需急诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识（2021版）. 中华烧伤杂志, 2021.

[2] 中华烧伤杂志. 烧伤后冷水冲洗时机与创面深度及感染关系的临床观察. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤急救与早期处理技术规范. 人民卫生出版社.