慢性牙龈怎么引起的

慢性牙龈炎主要由牙菌斑长期堆积引起，牙菌斑中的细菌及其代谢产物持续刺激牙龈边缘，导致局部毛细血管扩张、充血和渗出，形成红肿、触痛与刷牙出血等表现。牙菌斑若未及时清除，数日内即可矿化形成牙结石，进一步加重刺激。

牙菌斑与牙结石的作用

1、牙菌斑堆积：牙面清洁不彻底时，细菌在牙龈沟附近形成生物膜，24至48小时即可产生明显刺激性；持续存在会引发牙龈边缘炎症。

2、牙结石形成：牙菌斑矿化通常需数天至两周，牙结石表面粗糙，为更多菌斑提供附着点，使刺激长期存在。

3、牙龈沟环境改变：炎症使牙龈沟液增多，某些细菌更易繁殖，形成恶性循环。

局部促进因素

1、刷牙方式不当：横向用力刷牙或牙刷毛过硬，可造成牙龈机械损伤，降低局部防御能力。

2、牙列拥挤与修复体：牙齿排列不齐、充填体悬突或假牙边缘不密合，均易滞留食物残渣与菌斑。

3、口呼吸与牙齿错位：长期口呼吸使前牙区牙龈干燥，刺激耐受性下降。

4、吸烟：烟草中的有害物质使牙龈血管收缩，局部免疫力下降，掩盖出血表现，但破坏仍在持续。

全身相关因素

1、内分泌变化：青春期、妊娠期或更年期激素波动，可增强牙龈对菌斑的反应；病情稳定者日常早晚各刷牙一次并使用牙线，激素波动明显阶段需在牙科医生指导下增加清洁频次。

2、营养缺乏：长期维生素C摄入不足可影响胶原合成，使牙龈修复能力减弱。

3、系统性疾病：糖尿病控制不佳者，牙龈炎症程度与血糖水平相关；血液系统疾病也可能以牙龈出血为首发表现。

4、药物影响：部分抗癫痫药、免疫抑制剂等可引起牙龈增生，需由医生评估后调整。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015至2017年我国12岁儿童牙龈出血检出率为58.4%，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%，表明牙菌斑相关牙龈问题在人群中广泛存在。世界卫生组织指出，口腔疾病负担与菌斑控制水平密切相关。

日常干预要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。
• 每天使用牙线或牙间隙刷一次，清除邻面菌斑。
• 每6至12个月接受一次口腔检查与洁治，已形成牙结石者需由口腔专业人员去除。
• 戒烟、控制血糖、均衡饮食，有助于降低牙龈炎症反应。

牙龈炎在去除菌斑与牙结石后通常可逆，但若长期忽视，炎症可向深部牙周组织扩展，造成牙槽骨吸收。出现持续出血、牙龈退缩或牙齿松动，应尽快就诊口腔科。

常见问题

否。牙菌斑和牙结石持续存在时，牙龈炎难以自行消退，需通过有效清洁和口腔专业洁治去除刺激源后才能好转。

否。出血多因牙龈炎症，停止刷牙会加重菌斑堆积；改用软毛牙刷并轻柔清洁牙龈沟，通常数日至两周出血会减轻。

否。牙龈炎炎症局限于牙龈，及时处理可逆；牙周炎已累及牙周膜和牙槽骨，需更系统治疗与长期维护。

否。规范洁治去除的是牙结石和菌斑，不会磨损牙釉质；洁治后短暂敏感多与原有牙龈退缩有关。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.