牙龈炎是怎么回事

牙龈炎是牙菌斑长期堆积引起的牙龈组织非特异性炎症，属于可逆性牙周疾病。病变局限于牙龈上皮和结缔组织，尚未侵犯深层牙周膜与牙槽骨，及时去除局部刺激因素后，牙龈形态与功能可恢复正常。

牙龈炎的核心成因与数据

1、牙菌斑是始动因子：牙菌斑是附着于牙面的细菌性生物膜，每克牙菌斑含约10的11次方个细菌。菌斑滞留24小时即可引发牙龈边缘炎症反应，表现为龈沟液增多和中性粒细胞浸润。

2、牙结石促进炎症持续：菌斑矿化形成牙结石后，表面粗糙结构为细菌提供新的附着位点。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁居民牙结石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%。

3、局部促进因素：牙齿排列拥挤、不良修复体边缘悬突、食物嵌塞等可加重菌斑滞留。口呼吸导致牙龈干燥，降低局部抵抗力。

4、全身促进因素：内分泌改变如青春期、妊娠期可加重牙龈反应；维生素C缺乏影响胶原合成；糖尿病患者的糖代谢异常会放大炎症程度。上述因素均不单独引起牙龈炎，需在菌斑存在的前提下发挥作用。

识别牙龈炎的典型表现

1、牙龈颜色改变：健康牙龈呈粉红色，炎症时变为暗红或鲜红，这是血管扩张和充血所致。

2、牙龈外形改变：龈缘变厚，龈乳头圆钝，不再紧贴牙面。表面点彩消失，呈现光亮外观。

3、出血倾向：刷牙或咬硬物时出血是常见主诉。需注意，牙龈出血量不与炎症程度完全成正比。

4、自觉症状：多数患者仅有轻微痒胀感或口臭，疼痛不明显。若出现明显自发痛，需排查其他口腔疾病。

处理与预防的操作要点

1、菌斑控制：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，采用水平颤动拂刷法。牙邻面需使用牙线或牙间隙刷，单纯刷牙只能清除约60%的菌斑。

2、专业洁治：牙龈炎患者应接受龈上洁治术，即常规洗牙。病情稳定者每6至12个月复查一次；吸烟或糖尿病患者建议每3至6个月复查。

3、纠正促进因素：调磨不良修复体边缘，充填邻面龋洞，拆除不合规的冠桥。正畸患者需加强托槽周围清洁。

4、全身状况管理：妊娠期牙龈炎患者在孕中期可进行洁治；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下再行牙周基础治疗。

牙龈炎通过规范去除菌斑和牙结石可以恢复正常，忽视处理则可能进展为牙周炎并造成牙槽骨吸收。日常刷牙出血不是停止清洁的理由，反而提示该区域需要更彻底的菌斑清除。定期口腔检查是阻断病程进展的关键措施。

常见问题

否。牙龈炎需通过刷牙、牙线及专业洁治去除菌斑和牙结石才能恢复。若不处理，炎症可向深层扩散，发展为牙周炎并导致牙槽骨吸收。

否。洗牙去除的是牙结石，不会损伤牙体组织。原有牙结石被清除后，被其掩盖的牙周问题可能暴露，产生松动感，实为牙周炎本身所致。

牙龈炎病变仅限牙龈组织，去除菌斑后可逆；牙周炎已侵犯牙周膜和牙槽骨，造成附着丧失和骨吸收，属于不可逆破坏，需系统牙周治疗。

妊娠期激素变化会放大牙龈对菌斑的反应。孕中期可安全接受龈上洁治，同时加强每日菌斑控制。产后激素回落，但菌斑未去除则炎症仍会持续。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 牙周病学. 人民卫生出版社, 第5版.

[3] 口腔预防医学. 人民卫生出版社, 第7版.