什么是不育的原因

不育的原因涉及男女双方及双方共同因素，任何一方存在异常均可导致。男性以精子生成或输送障碍为主，女性以排卵、输卵管及子宫因素为主，约10%至15%的育龄夫妇受到不育影响。

男性因素

1、精子生成障碍：睾丸发育异常、隐睾、精索静脉曲张、染色体异常如克氏综合征，均可影响精子数量与活力。

2、精子输送障碍：输精管缺如、射精管梗阻、逆行射精等，使精子无法正常排出。

3、内分泌与全身疾病：垂体功能减退、甲状腺功能紊乱、糖尿病等可干扰生精过程。

4、免疫因素：抗精子抗体可降低精子活动能力。

5、性功能障碍：勃起功能障碍或早泄严重影响自然受孕。

女性因素

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺功能异常均可导致排卵不规律或不排卵，约占女性不育的25%至30%。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史可造成输卵管粘连或阻塞，占女性不育的30%至40%。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形可影响胚胎着床。

4、宫颈因素：宫颈黏液异常或宫颈手术后瘢痕形成，不利于精子通过。

5、免疫因素：抗磷脂抗体等可干扰受精或胚胎发育。

双方共同因素

1、年龄：女性35岁后卵子质量与数量下降明显，男性40岁后精液参数亦呈下降趋势。

2、遗传因素：染色体平衡易位、Y染色体微缺失等可同时影响双方生育能力。

3、环境与生活方式：长期接触重金属、有机溶剂、电离辐射，以及吸烟、酗酒、肥胖，均与生育力下降相关。

4、不明原因：经系统检查后，约15%至20%的夫妇仍无法明确病因。

世界卫生组织《不育夫妇标准检查与诊断手册》指出，不育评估应同时覆盖男女双方。中国国家卫生健康委员会发布的数据显示，我国不育发病率约为7%至10%。一项纳入2019年发表于《中华生殖与避孕杂志》的多中心研究显示，在就诊的不育夫妇中，单纯男性因素占30%至40%，单纯女性因素占40%至50%，双方共同因素占10%至20%。

不育病因复杂，需男女双方同步接受系统检查，明确具体环节后再制定针对性方案。年龄增长会持续降低生育潜力，建议有生育计划者尽早完成评估。

常见问题

否。男性因素约占30%至40%，双方共同因素约占10%至20%，男女双方均需接受检查。

不能。约15%至20%的夫妇经系统检查后仍无法明确病因，属于不明原因不育。

会。女性35岁后卵子质量与数量下降明显，男性40岁后精液参数亦呈下降趋势，年龄增长会降低生育潜力。

有。吸烟、酗酒、肥胖及长期接触重金属、有机溶剂、电离辐射，均与生育力下降相关。

是。世界卫生组织指出，不育评估应同时覆盖男女双方，明确具体环节后再制定针对性方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不育夫妇标准检查与诊断手册. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 中国不育夫妇病因多中心研究. 中华生殖与避孕杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖医学临床诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.