中医如何治疗网球肘

中医治疗网球肘以缓解疼痛、改善局部气血运行和恢复肘关节功能为目标，常用针灸、推拿、中药外用与内服、练功疗法等综合手段，需由具备资质的中医师辨证后实施。

中医对本病的认识

中医将网球肘归入“肘劳”“筋伤”范畴，认为多因前臂反复用力、劳伤筋脉，致局部气血瘀滞、经络不通，不通则痛；病程迁延者常兼风寒湿邪留滞或气血不足，筋脉失养。病位在肘部筋络，与手阳明大肠经、手少阳三焦经关系密切。

常用治疗方式

1、针灸：常取阿是穴及曲池、手三里、外关、合谷等穴，采用毫针刺法，可配合温针灸或电针。操作步骤为：先确定压痛点，常规消毒，直刺或斜刺得气后留针20至30分钟，每周治疗2至3次，疗程依据病情由医师确定。

2、推拿：以揉、滚、按、弹拨等手法放松前臂伸肌群，再点按曲池、手三里等穴，最后配合肘关节屈伸、旋转的被动活动。急性疼痛明显者手法宜轻，慢性僵硬者手法可稍重，均由专业人员操作。

3、中药外用：常用活血化瘀、祛风除湿类中药制成膏剂、搽剂或熏洗方，敷于肘外侧压痛点周围。皮肤破损、过敏体质者不宜使用，出现皮疹应停用并就诊。

4、中药内服：依据证型选用活血通络、祛风散寒或补益气血的方剂，需由中医师开具处方，不自行购药服用。

5、练功与调护：疼痛缓解期可做前臂伸肌牵伸、握力训练等，动作缓慢，以不引起明显疼痛为度。急性期减少拧毛巾、提重物、反复挥拍等动作。

证据与数据

据国家中医药管理局发布的相关诊疗规范，针灸、推拿等中医外治法被纳入筋伤类疾病的常用治疗手段。一项发表于国内学术期刊的临床观察显示，针灸配合推拿治疗网球肘的有效率可达80%以上（《中国针灸》相关临床研究，具体数据以原文为准）。需要说明的是，不同研究的设计、样本量和疗效评价标准存在差异，实际效果因人而异。

何时需要进一步检查

若肘外侧疼痛持续超过6周、休息后不缓解，或出现明显肿胀、关节活动受限、手指麻木，应及时到骨科或康复科就诊，排除颈椎病、肘关节骨性关节炎等其他疾病。中医治疗期间若症状加重，也应调整方案。

中医治疗网球肘强调辨证与综合干预，针灸、推拿、中药及练功各有适用范围，需在专业医师指导下进行，急性期与缓解期处理方式不同。

常见问题

多数患者经规范中医治疗后疼痛和功能可明显改善，但“治好”需结合病情。病程短、配合调护者效果较好；病程长或反复劳损者可能需较长时间治疗，并应减少诱发动作。

针刺时多数人仅有酸、麻、胀感，属于得气表现，通常可以耐受。疼痛敏感者应提前告知医师，由医师调整手法和刺激强度。

急性疼痛期不建议继续打球，应减少前臂伸肌负荷。疼痛缓解后可在医师评估下逐步恢复，并注意控制运动量和改进击球动作。

不能简单替代。中药外敷、针灸、推拿作用途径不同，临床常根据证型和分期配合使用，具体方案由中医师决定。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准

[2] 中国针灸学会. 针灸治疗筋伤相关专家共识

[3] 人民卫生出版社. 中医骨伤科学

[4] 中国中医药出版社. 推拿学