宫颈癌的哪8种症状表现

宫颈癌早期可能没有任何不适，出现以下8种表现时往往提示病变已进展到一定程度，需要尽快到妇科就诊排查：接触性出血、不规则阴道流血、绝经后出血、阴道排液异常、下腹或腰骶部疼痛、排尿或排便异常、下肢肿痛、不明原因消瘦贫血。

宫颈癌的8种症状表现

1、接触性出血：性生活后、妇科检查后或用力排便后出现少量阴道流血，血色鲜红或暗红，是宫颈癌较具提示意义的表现之一。病灶表面血管丰富且脆性增加，轻微摩擦即可破裂出血。

2、不规则阴道流血：非月经期出现点滴状或断续出血，量可多可少，与月经周期无明确关系。年轻患者可表现为经期延长、经量增多，容易被误认为月经失调。

3、绝经后出血：已停经一年以上的女性再次出现阴道流血，哪怕只有一次、量很少，也属于异常信号。绝经后阴道流血中，宫颈癌与子宫内膜癌是需要优先排除的两类疾病。

4、阴道排液异常：阴道分泌物增多，呈白色稀薄水样、米汤样或血性，可伴有异味。肿瘤组织坏死合并感染时，排液量明显增加并出现恶臭。

5、下腹或腰骶部疼痛：肿瘤侵犯宫旁组织、盆壁或压迫神经时，可出现下腹部、腰骶部持续性隐痛或胀痛，疼痛可向大腿方向放射，休息后不易缓解。

6、排尿或排便异常：肿瘤向前压迫膀胱可出现尿频、尿急、排尿困难，甚至血尿；向后压迫直肠可引起便秘、排便疼痛或便血。出现这类表现通常提示病灶范围较广。

7、下肢肿痛：盆腔淋巴结转移或肿瘤压迫髂血管、淋巴回流受阻时，可出现单侧或双侧下肢肿胀、疼痛，部分患者伴有下肢皮肤温度改变。

8、不明原因消瘦贫血：肿瘤消耗、慢性失血及进食减少，可导致体重在短期内明显下降、面色苍白、乏力头晕。血常规检查常提示血红蛋白下降。

筛查数据与就诊建议

宫颈癌是目前病因相对明确、可通过筛查早期发现的妇科恶性肿瘤。世界卫生组织发布的数据显示，宫颈癌若在癌前病变阶段被发现并处理，治愈率可达90%以上；而晚期病例的五年生存率明显下降。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案提出，35至64岁女性应定期接受宫颈癌筛查，推荐每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

需要明确的是，上述8种表现并非宫颈癌独有，宫颈息肉、宫颈炎、子宫肌瘤、内分泌失调等疾病也可引起类似症状。症状本身不能用于确诊，阴道镜检查加宫颈活组织检查才是确诊依据。出现异常后应避免自行观察等待，也不应自行使用任何药物处理。

宫颈癌的症状表现多样且早期常不明显，接触性出血与绝经后出血尤其需要重视，定期筛查比等待症状出现更有价值。

常见问题

否。宫颈癌早期常无任何不适，多数患者通过筛查发现异常，等到出现出血、排液或疼痛时，病变多已超出早期范围。

否。宫颈炎、宫颈息肉、阴道炎也可引起接触性出血，但该表现需优先排查宫颈癌，应尽快到妇科接受阴道镜等检查。

是。绝经后任何形式的阴道流血都属异常，需同时排查宫颈癌与子宫内膜癌，应尽快就诊并完成妇科检查与影像学评估。

是。35至64岁女性应按国家方案定期筛查，无症状不代表无病变，筛查是发现癌前病变和早期宫颈癌的主要途径。

提示肿瘤可能已侵犯盆壁、压迫神经或阻塞淋巴回流，属于进展期表现，需尽快完成盆腔检查与影像学评估以明确范围。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌全球消除战略相关数据

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）

[5] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告