肾病能吃的食物

肾病患者的饮食需根据肾功能分期、血钾、血磷及尿蛋白水平个体化调整，总体原则是优质低蛋白、低盐、低磷、控钾，并保证足够热量。肾功能正常或轻度受损者与中重度受损者的食物选择差异明显，不能一概而论。

肾病饮食的核心量化原则

1、蛋白质总量：慢性肾脏病1至2期患者每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.8至1.0克；3至5期未透析患者降至每公斤体重0.6至0.8克，其中优质蛋白应占50%以上。该推荐来自《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》。

2、钠盐控制：每日食盐不超过5克，伴有高血压或水肿者不超过3克。1克食盐约含400毫克钠，需同时计入酱油、咸菜、加工肉制品中的隐形钠。

3、钾摄入：血钾正常者每日钾摄入控制在2000至3000毫克；血钾高于5.5毫摩尔每升者需限制至1500至2000毫克，并避免香蕉、橙子、土豆、菠菜、菌菇等高钾食物。

4、磷摄入：每日磷摄入控制在800至1000毫克，优先选择磷蛋白比低的食物，减少动物内脏、坚果、全谷物、碳酸饮料及含磷酸盐添加剂的加工食品。

5、水分：尿量正常且无水肿者无需严格限水；每日尿量少于1000毫升或存在水肿者，饮水量为前一日尿量加500毫升。

具体可选择的食物类别

1、优质蛋白类：鸡蛋清、牛奶、鱼肉、去皮鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉。每日可安排1个鸡蛋清、200毫升牛奶、50至100克瘦肉或鱼肉，具体份量由肾功能分期决定。

2、主食类：低蛋白米、低蛋白面条、藕粉、粉丝、粉皮、澄粉制品。这类食物蛋白质含量低，可减少植物蛋白负荷，同时提供热量。

3、蔬菜类：冬瓜、黄瓜、丝瓜、白菜、萝卜、茄子、青椒、洋葱。血钾正常者可适量食用；血钾偏高者需将蔬菜切薄片后沸水焯烫3至5分钟，弃汤后再烹调，可去除部分钾。

4、水果类：苹果、梨、菠萝、西瓜、草莓、蓝莓。每日200克左右，分次食用；血钾偏高者优先选择苹果、梨、菠萝。

5、油脂类：橄榄油、菜籽油、亚麻籽油。每日25至30克，以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少煎炸。

与操作要点

一项纳入中国多个中心慢性肾脏病患者的营养调查显示，每日蛋白质摄入超过每公斤体重1.2克者，肾功能下降速度明显快于控制在每公斤体重0.6至0.8克者，该数据发表于《中华肾脏病杂志》2020年相关研究。实际操作中，可记录三日饮食日记，由肾内科或临床营养科医师计算每日蛋白质、钠、钾、磷摄入量，每1至3个月复查血生化后调整方案。

需要限制或避免的食物

1、高盐类：咸菜、腊肉、火腿、方便面调料包、豆瓣酱。

2、高钾类：香蕉、橙子、猕猴桃、土豆、山药、菠菜、苋菜、口蘑。

3、高磷类：动物肝脏、腰果、花生、可乐、奶茶、加工奶酪。

4、植物蛋白为主的食物：整粒黄豆、红豆、绿豆、豆腐皮，可少量选用豆腐，但需计入总蛋白。

5、杨桃：肾功能不全者禁止食用，因含有神经毒性物质，可诱发呃逆、意识障碍甚至癫痫。

肾病可食用食物的选择取决于肾功能分期和血钾、血磷水平，优质低蛋白、低盐、低磷、控钾是共同方向，具体份量需由肾内科医师或临床营养师根据化验结果制定。每3至6个月复查肾功能、电解质和营养指标，及时调整膳食结构。

常见问题

能。鸡蛋清属于优质蛋白，磷含量相对较低，每日1个鸡蛋清通常可以接受；蛋黄磷含量较高，血磷偏高者需限制，具体数量由肾功能分期决定。

可以少量吃。豆腐属于植物蛋白，但磷含量低于动物内脏，血磷控制稳定者每日可摄入50至100克，并计入当日总蛋白量，血磷偏高时需减少。

能。苹果钾含量在水果中偏低，每100克约含119毫克钾，血钾高于5.5毫摩尔每升者每日可吃100至150克，避免喝果汁，并监测血钾。

尿量正常且无水肿者不必严格限水；每日尿量少于1000毫升或存在水肿者，饮水量为前一日尿量加500毫升，并记录体重变化。

否。肾功能不全者禁止食用杨桃，其含有的神经毒性成分在肾功能下降时无法正常排出，可能引起呃逆、意识障碍甚至癫痫。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）. 中华医学杂志, 2021.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南. 中华肾脏病杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病膳食指导. 中国标准出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.