血脂高于多少才算是高血脂

血脂是否属于高血脂，不能只看一个数字，而要看低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇四项指标的综合判断。中国成人血脂异常防治指南指出，甘油三酯≥2.3毫摩尔每升、总胆固醇≥6.2毫摩尔每升、低密度脂蛋白胆固醇≥4.1毫摩尔每升，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0毫摩尔每升，满足其中任一情况即可诊断为血脂异常。

血脂四项的具体判断标准

1、总胆固醇：合适水平为＜5.2毫摩尔每升，边缘升高为5.2至6.1毫摩尔每升，≥6.2毫摩尔每升属于升高。

2、甘油三酯：合适水平为＜1.7毫摩尔每升，边缘升高为1.7至2.2毫摩尔每升，≥2.3毫摩尔每升属于升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：合适水平为＜3.4毫摩尔每升，边缘升高为3.4至4.0毫摩尔每升，≥4.1毫摩尔每升属于升高。

4、高密度脂蛋白胆固醇：＜1.0毫摩尔每升属于降低，该项数值偏低同样属于血脂异常。

以上数值来源于《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，该指南由中华医学会心血管病学分会组织制定。需要说明的是，化验单上的参考范围针对一般人群，已经确诊冠心病、脑梗死或糖尿病的患者，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标更严格，通常需要低于1.8毫摩尔每升甚至1.4毫摩尔每升，具体目标由接诊医生根据整体风险确定。

不同人群的判断重点存在差异

• 健康体检人群：四项指标中任意一项超出合适水平，即应引起重视并复查。
• 已患动脉粥样硬化性心血管疾病人群：重点关注低密度脂蛋白胆固醇，其目标值明显低于普通参考范围。
• 糖尿病患者：血脂管理目标介于普通人群与心血管疾病患者之间，需结合病程和并发症判断。
• 严重高甘油三酯血症人群：甘油三酯≥5.6毫摩尔每升时，需警惕急性胰腺炎风险，应及时就医评估。

根据国家卫生健康委员会发布的中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），中国成人血脂异常总体患病率已超过35%，意味着每三位成人中约有一位存在血脂异常，而知晓率和治疗率均处于较低水平。血脂异常早期通常没有明显症状，多数人通过体检才发现，因此定期检测血脂四项是识别该问题的基本手段。检测前需空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒，以免结果出现偏差。

血脂异常的判断依赖四项指标的综合解读，单看某一项数值容易漏判或误判。发现指标异常后，应由医生结合年龄、血压、血糖、吸烟史和既往病史进行整体心血管风险评估，再决定干预方式。生活方式的调整包括控制饱和脂肪摄入、增加膳食纤维、规律有氧运动和维持健康体重，具体方案需个体化制定。血脂复查间隔一般建议为3至6个月，调整治疗方案期间可缩短至4至6周。

常见问题

甘油三酯≥2.3毫摩尔每升、总胆固醇≥6.2毫摩尔每升、低密度脂蛋白胆固醇≥4.1毫摩尔每升，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0毫摩尔每升，任一达标即属血脂异常。

否。化验单参考范围针对一般人群，已患心血管疾病或糖尿病者，低密度脂蛋白胆固醇需低于1.8甚至1.4毫摩尔每升才算达标，应请医生评估。

甘油三酯≥5.6毫摩尔每升时，急性胰腺炎风险明显增加，属于严重高甘油三酯血症，应尽快就医接受评估和干预。

病情稳定者一般每3至6个月复查一次血脂四项；调整干预方案期间可缩短至4至6周，具体间隔由医生根据风险水平确定。

否。血脂异常早期通常无明显症状，多数人通过体检才发现，因此定期检测血脂四项是识别该问题的基本手段。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版），中华医学会心血管病学分会

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社