不孕不育症的症状是什么

不孕不育症本身不是单一疾病，而是指规律未避孕性生活12个月仍未获得临床妊娠的状态；其表现既可能来自女性因素，也可能来自男性因素，部分人群没有任何自觉不适，仅以长期未孕为唯一表现。

女性侧常见表现

1、月经异常：周期短于21天或长于35天、经量明显减少或增多、闭经，均提示排卵或内分泌环节可能存在问题。

2、痛经进行性加重：尤其是经期下腹疼痛逐年加重并伴排便痛，需考虑子宫内膜异位症等盆腔病变。

3、非经期下腹痛或性交痛：慢性盆腔痛常与盆腔粘连、输卵管病变相关。

4、异常阴道分泌物：分泌物增多、异味或反复盆腔感染史，可能影响输卵管通畅度。

5、溢乳或体毛增多：非哺乳期乳头溢液提示泌乳素水平异常；体毛加重、痤疮增多提示雄激素水平偏高。

6、既往手术或感染史：阑尾穿孔、盆腔手术、人工流产术后感染均可造成输卵管粘连。

男性侧常见表现

1、精液参数异常：精子浓度低于1500万/毫升、前向运动精子比例低于32%等，依据世界卫生组织2021年第六版《人类精液检查与处理实验室手册》判定。

2、性功能相关表现：勃起困难、射精障碍、性欲明显下降。

3、生殖器异常：睾丸体积偏小、精索静脉曲张、隐睾史。

4、全身因素：长期高温作业、吸烟、肥胖可影响精子质量。

需要留意的数据

据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约六分之一育龄成年人一生中会经历不孕不育。国内方面，中国人口协会发布的调查资料显示，我国不孕不育发病率呈上升趋势，其中男方因素、女方因素及双方共同因素各占相当比例，仍有约一成病例经系统检查暂未明确病因。

就诊时机

• 未避孕规律性生活满12个月未孕，建议双方同时就诊。
• 女性年龄≥35岁，尝试6个月未孕即应就诊。
• 存在闭经、已知精液异常、盆腔手术史者，无需等待12个月。

核心信息是：不孕不育常无特异性症状，长期未孕即为最重要信号，男女双方应同步检查，而非仅关注一方。

常见问题

否。相当比例的人群没有任何不适，仅表现为规律性生活一年未怀孕，因此不能以有无症状判断是否需要就诊。

否。月经规律仅提示排卵可能正常，输卵管通畅度、子宫内膜条件及男方精液质量仍需单独评估。

精液检查异常、睾丸体积偏小、精索静脉曲张、勃起或射精障碍均属提示，但多数男性同样无明显自觉症状。

规律未避孕性生活满12个月未孕即应就诊；女性年龄≥35岁者，尝试6个月未孕就应尽早检查。

是。男方因素、女方因素及双方共同因素均可导致未孕，同步检查可缩短明确原因所需时间。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 不孕不育患病率全球报告. 2023.

[3] 中国人口协会. 中国不孕不育现状调查报告.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断与治疗指南.