败血症是什么原因造成的

败血症由病原微生物侵入血液循环并繁殖、释放毒素所造成，常见病原体包括细菌、真菌、病毒及寄生虫，其中细菌感染占比最高。感染可源于肺部、腹腔、泌尿系统、皮肤软组织等部位，免疫功能低下者风险更高。

病原微生物直接入侵

1、细菌：革兰阴性菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌，革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌属、肠球菌属，均可进入血流引发全身炎症反应。

2、真菌：念珠菌属、曲霉属在长期使用广谱抗微生物药物、留置中心静脉导管、接受化学治疗的人群中更易入血。

3、病毒与寄生虫：部分病毒及疟原虫等也可引起类似全身炎症反应，但比例低于细菌与真菌。

感染灶与侵入途径

1、肺部：重症肺炎是败血症常见来源，病原体经肺泡毛细血管屏障进入血流。

2、腹腔与胆道：腹腔感染、胆管炎、消化道穿孔可使肠道菌群移位入血。

3、泌尿系统：留置导尿管、尿路梗阻合并感染时，细菌易侵入血流。

4、皮肤软组织：大面积烧伤、压疮、蜂窝织炎、手术切口感染可成为入口。

5、导管与植入物：中心静脉导管、人工瓣膜、关节假体等表面可形成生物膜，持续释放病原体。

宿主易感因素

1、年龄：新生儿与老年人免疫防御功能相对薄弱。

2、基础疾病：糖尿病、肝硬化、慢性肾病、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征等增加风险。

3、医源性因素：长期住院、重症监护、机械通气、广谱抗微生物药物使用、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。

4、屏障破坏：创伤、烧伤、手术、黏膜炎等使皮肤黏膜屏障受损。

世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球每年约有4900万例败血症相关病例，其中约1100万例死亡，占全球死亡总数的近20%。《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）》指出，感染控制与早期识别是改善预后的关键环节。临床操作上，怀疑败血症时应在抗微生物药物使用前留取血培养，通常需采集两套不同部位标本，并尽快评估感染灶是否需要引流或清除。

败血症的根本原因是病原体入血并触发全身炎症反应，感染灶、侵入途径与宿主免疫状态共同决定发生风险。出现持续高热、寒战、心率增快、呼吸急促、意识改变等情况，应尽快就医评估。

常见问题

否。败血症是病原体进入血流引起的全身反应，本身不作为独立传染病在人际间直接传播，但引起败血症的某些病原体可能具有传染性。

是。免疫力正常者若遭遇严重感染、创伤或侵入性操作，病原体同样可能入血，只是风险相对免疫功能低下者更低。

否。菌血症指血液中存在活体细菌，败血症强调病原体入血并引发全身炎症反应，两者范围与严重程度不同。

是。尽早识别并处理肺部、腹腔、泌尿系统等感染灶，有助于减少病原体持续入血，是综合管理的重要环节。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 败血症相关全球流行病学数据. 2020

[2] 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）. 中华内科杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法