低血糖呕吐怎么办

低血糖出现呕吐时，应立即补充快速升糖的碳水化合物，同时尽快就医排查呕吐原因，不可强行大量喂食以免误吸。若意识清醒，可少量多次摄入含糖液体；若意识不清或无法吞咽，须立即拨打急救电话，禁止经口喂食。

低血糖呕吐的应对要点

1、判断意识状态：意识清醒者可尝试经口补糖，每次摄入约15克碳水化合物，如果汁100至150毫升或葡萄糖片3至4片，观察10至15分钟后复测血糖。意识不清、抽搐或无法吞咽者，禁止喂食，立即呼叫急救。

2、选择补糖形式：呕吐时胃肠耐受差，优先选择清亮含糖液体，如温糖水、稀释果汁，避免牛奶、巧克力、油腻食物，因其延缓吸收并可能加重恶心。

3、少量多次原则：一次大量进食易诱发再次呕吐，可将15克碳水化合物分3至5次，每5分钟摄入一小口，总摄入量达到15克后暂停观察。

4、警惕持续呕吐：低血糖纠正后仍反复呕吐，需考虑急性胃肠炎、糖尿病酮症酸中毒、药物不良反应等。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者出现反复呕吐需排查酮症及其他急性并发症。

5、监测与记录：补糖后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，可再补充15克碳水化合物。记录呕吐次数、血糖值及进食情况，就诊时提供给医生。

6、就医指征：出现无法经口补糖、血糖纠正后仍反复呕吐、伴腹痛、发热、意识改变、呼吸有烂苹果味，须立即急诊。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中部分患者曾发生低血糖事件，呕吐会干扰自救处理。

7、预防再发：规律进餐，避免空腹饮酒和剧烈运动后不进食。使用胰岛素或促泌剂者，需在医生指导下调整方案，不可自行增减。

低血糖伴呕吐的关键在于先判断能否经口补糖，能补则少量多次补足15克碳水化合物，不能补则立即就医。反复呕吐或意识异常者，必须急诊处理，避免延误。

常见问题

否。牛奶含脂肪和蛋白质，吸收慢，且可能加重恶心呕吐，应优先选择糖水或稀释果汁等清亮含糖液体。

是。若呕吐持续或反复，即使血糖暂时正常，也需就医排查胃肠炎、酮症等病因，避免延误治疗。

否。意识不清或无法吞咽时禁止经口喂食，应立即拨打急救电话，由专业人员处理，防止误吸窒息。

意识清醒者每次约15克碳水化合物，分3至5次少量摄入，15分钟后复测血糖，仍低可再补15克。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.