糖尿病临床症状有哪些

糖尿病临床症状以“三多一少”为核心表现，即多饮、多尿、多食与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期可无任何典型症状，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状、出现几种症状，与糖尿病类型、病程阶段及血糖升高程度密切相关。

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。病情稳定者每日排尿次数可轻度增多；血糖明显升高阶段，夜间起夜次数常增至2至4次，尿量可达每日2000至3000毫升。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。每日饮水量常超过2000毫升，且饮水后仍觉口干，与气温和运动量不成比例。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷使葡萄糖无法有效进入细胞，组织处于“能量饥饿”状态，患者进食量增加却仍感饥饿。部分患者每日主食量较病前增加三分之一以上。

4、体重下降：脂肪和蛋白质分解供能，加之水分丢失，导致体重在1至3个月内下降超过原体重的5%。1型糖尿病起病时此表现更为突出。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足引起持续疲倦；晶状体因房水渗透压改变发生肿胀，导致视力波动，血糖控制后多可缓解。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能并影响微循环，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统感染、皮肤真菌感染反复出现。

7、肢体麻木与感觉异常：长期高血糖损伤周围神经，表现为手足末端对称性麻木、针刺感或烧灼感，夜间加重，属于糖尿病周围神经病变的常见表现。

8、非典型表现：部分2型糖尿病患者以皮肤瘙痒、餐前低血糖反应、牙龈反复发炎或性功能障碍为首发表现，容易漏诊。

依据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示无典型症状者占比可观。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，具有典型糖尿病症状加上随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或加上空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或加上口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断糖尿病；无典型症状者需改日复查确认。

糖尿病症状的出现与血糖水平、病程长短及个体差异有关，早期识别上述表现有助于及时就诊筛查。出现多饮、多尿、多食、体重下降或不明原因乏力、伤口难愈时，应尽早检测血糖，明确诊断后接受规范管理。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。体重下降多见于血糖明显升高或1型糖尿病起病阶段，部分2型糖尿病患者体重正常甚至超重。

是。长期高血糖可损伤周围神经，引起手足末端对称性麻木、针刺感或烧灼感，属于糖尿病周围神经病变表现。

是。血糖波动可改变晶状体渗透压，导致视物模糊，血糖控制后多可改善，但需排除糖尿病视网膜病变。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.